过敏性结肠炎属于胃肠功能障碍性疾病,发病与精神、心理、饮食、环境等因素有关。主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘、黏液便,腹痛多在左下腹,排便或排气后可暂时缓解,部分人还伴有乏力、失眠、焦虑。该病不属于感染性腹泻,不宜反复滥用抗生素,以免引起肠道菌群紊乱。确诊后应分清类型,遵医嘱规范治疗。
过敏性结肠炎指的是原因尚不明确的肠道疾病,通常被认为与高级神经功能失调有关,说到底是胃肠功能障碍的一种表现,属于消化系统最常见的疾病之一。它也常被称为肠道易激综合征或慢性结肠炎。由于它不是感染性腹泻,反复使用抗生素往往不但无效,还可能打乱肠道菌群、加重腹泻,因此认识它的特点尤为重要。
主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘与黏液便,其中以腹痛和慢性腹泻最多见。腹痛以左下腹及下腹部为主,轻重不等,排便或排气后可缓解。大便次数增多,每日 2 至 6 次或更多,多为糊状便或稀便,但不带血;也有患者 4 至 7 天排便一次,大便干结、排便困难。此外可有上腹不适、嗳气、反酸、烧心等上消化道症状。许多患者还合并乏力、消瘦、失眠、焦虑、头昏、头痛等植物神经功能紊乱的表现。临床上常把本病分为腹泻型、腹痛型、腹泻便秘交替型和黏液便型四种主要类型。
过敏性结肠炎属于功能性肠道紊乱,症状与精神、心理、饮食、环境等因素有关,肠镜下一般没有明显溃疡、糜烂等器质性改变;而溃疡性结肠炎等炎症性肠病属于器质性疾病,肠镜与活检可见黏膜炎症与溃疡,需要长期随访与规范治疗。感染性肠炎多有明确的不洁饮食史,粪便检查可找到致病因素。区分这几类情况,必须依靠检查,而不是仅凭症状。
由于本病不属于感染性腹泻,不宜轻易反复使用抗生素。滥用抗生素容易导致肠道菌群紊乱,甚至出现二重感染,反而会加重腹泻。症状明显时,应先明确诊断,再在医生指导下选择针对性的处理方式,包括饮食与生活调整、必要的对症用药等。把肠道菌群保护好,本身就是治疗的一部分。
如果腹痛、腹泻或腹泻便秘交替持续数周以上仍不缓解,或出现便血、体重明显下降、夜间被腹痛痛醒、发热等表现,建议到肛肠或消化专科门诊就诊,必要时做肠镜等检查明确诊断,不要长期自行服用止泻药或抗生素。就诊时请说明症状与情绪、饮食、劳累的关系,每日排便次数与粪便性状,有无黏液或便血,以及既往检查与用药情况。
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