结肠炎的相关症状

结肠炎的症状并不只是腹痛、腹泻或便秘这么简单。它会因病变范围、病情轻重和所处阶段的不同而表现出很大差异，因此只凭一两个症状很难判断，认清症状的特点才能及时做出正确判断。临床上通常按病程与表现把溃疡性结肠炎分为几种类型，再结合主要症状与体征来评估病情。

按临床表现和过程分四型

1. 初发型：症状轻重不一，既往没有溃疡性结肠炎病史，之后可转变为慢性复发型或慢性持续型。
2. 慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期，复发高峰多在春秋季。发作期肠镜下可见典型的病变，缓解期仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，容易被误认为肠易激综合征。部分患者可转为慢性持续型。
3. 慢性持续型：起病后常持续存在轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。此型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症较多，急性发作时症状较重，部分患者需要手术治疗。
4. 急性暴发型：相对少见，多见于青少年，起病急骤，全身与局部症状均重：高热、每天腹泻 20 至 30 次、便血量多，可引起贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，患者衰弱消瘦，并容易发生中毒性结肠扩张、肠穿孔与腹膜炎，往往需要紧急手术。

主要症状

腹泻或便秘是常见表现。病初症状较轻，粪便表面有黏液，之后便次增多，重者每天排便 10 至 30 次，粪中常混有脓血与黏液，可呈糊状软便。便血较常见，多为小量，重者可大量便血或呈血水样。腹痛多局限在左下腹或下腹部，轻症者可以没有腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。里急后重多因炎症刺激直肠所致，并常伴骶部不适。消化不良时可表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心呕吐等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，可出现发热、水电解质失衡、维生素与蛋白质丢失、贫血、体重下降等。

体征上有哪些特点

体检可见左下腹或全腹压痛，有时能扪及降结肠尤其是乙状结肠呈硬管状并有压痛，严重时腹肌紧张。肛门指检可能发现肛门括约肌痉挛，指套上带有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。部分患者可触及肝大，与脂肪肝有关。这些体征需要由医生结合检查来判断，不能自行对照。

为什么要强调分型与鉴别

分型关系到治疗强度与随访频率，也关系到并发症风险。同时，慢性复发型在缓解期肠镜下表现轻微，容易与肠易激综合征混淆；而肠易激综合征属于功能性紊乱，治疗方案与需要长期随访的炎症性肠病并不相同。因此，明确诊断需要结合肠镜、活检与实验室检查。

就医提示

如果腹泻、黏液血便、腹痛反复出现，或伴发热、消瘦、里急后重，建议到肛肠或消化专科门诊就诊，由医生判断属于哪一型并制定方案。就诊时请说明症状已持续多久、有无缓解期、每次发作的持续时间与诱因、每日排便次数与粪便性状，以及既往肠镜检查结果与用药经过；如出现大量便血、剧烈腹痛腹胀或高热，应尽快就诊。