直肠炎的分类

直肠炎是高发的肛肠疾病，可发生在任何年龄段，常伴有出血、疼痛等表现，严重时还会有脓血或黏液排出。很多人对“直肠炎”这三个字并不陌生，却不一定知道它按病因与病程可以分为不同类型，症状各有侧重，处理方式也不可能千篇一律。弄清楚自己属于哪一类，是后续治疗与调养的前提。

急性直肠炎

多因肠道黏膜受到各种因素刺激，肠腺分泌增加而出现腹泻等表现，常见诱因包括饮食不当、肠道感染、全身性感染与某些药物。起病较急，全身可有发热、食欲不振，局部有肛门内胀热灼痛、便意频繁，粪便混有黏液及血丝，可伴里急后重、排尿不畅与尿频。急性期若治疗不彻底，容易迁延为慢性。

慢性直肠炎

急性直肠炎长期不愈可转为慢性。按黏膜及下层的变化，黏膜及其下层肥厚者称慢性肥大性直肠炎，肠腺及其间质萎缩改变者称慢性萎缩性直肠炎。表现为便秘与腹泻交替，大便中带黏液及血丝，排便时肛门口灼痛；分泌物刺激可使肛周表皮脱落，出现裂口与发痒，并伴下腹胀满、食欲不振、体重减轻与全身不适。

放射性直肠炎

部分宫颈、外阴阴道及肛管直肠的病变需要放射治疗，射线在抑制病变的同时也会损伤正常组织，损害直肠黏膜时即形成放射性直肠炎，临床上并不少见。可表现为便血，血色鲜红或暗红，多在排便时流出，通常出血量不大，偶尔较多；破溃后可有坏死组织脱落排出，气味较重，肛门直肠部酸痛或灼痛，括约肌受刺激时出现里急后重。

结核性直肠炎

多由肺部结核病灶继发，也可由回盲部病变向下传播至结肠与直肠。病变初起位于黏膜下层的淋巴组织，形成结节，结节融合使黏膜表面隆起，破裂后形成边缘不整齐的溃疡，肠壁增厚，向深部发展可形成脓肿与瘘管；溃疡与结节收缩还可能导致直肠狭窄。患者常觉直肠不适，便秘与腹泻交替，病情进展后以腹泻为主，粪便呈稀水样、混有脓血、气味重，并伴里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振与消瘦。

为什么不能只凭症状判断

不同类型的直肠炎在症状上常有重叠，与其他肛肠疾病也可能相似，仅靠文字描述自检很难分辨。原因不同，处理方向差别很大，误判可能让治疗走弯路。

就医提示

如果出现反复腹泻或便秘、黏液血便、肛门灼痛、里急后重，或伴发热、消瘦，建议到肛肠专科门诊就诊，由医生结合病史、指诊与内镜检查判断类型。就诊时说明症状持续的时间与规律、大便性状、既往是否患过结核或接受过放疗、目前使用的药物，能帮助医生更快找到方向。明确类型之后再谈治疗，才更有针对性。