如何防治直肠癌

直肠癌指的是发生在直肠部位的恶性肿瘤，病灶距离肛门通常在 15 厘米以内。它的早期表现和痔疮、慢性肠炎非常接近，这也是不少患者延误就诊的主要原因。防治的核心其实只有两条：把可以提前处理的问题处理好，不放过持续存在的异常信号。

直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤，早期往往症状不典型，容易被当成痔疮或慢性肠炎。它并非无法发现，关键在于是否重视那些持续存在的信号。

早期可能出现的表现

• 肛门不适与下坠感，排便不尽。
• 大便次数增多，便中带鲜红色血与黏液。
• 大便逐渐变细、变扁或出现沟槽。
• 排便习惯改变，腹泻与便秘交替。

这些表现与痔、肠炎有重叠，容易被忽略，因此症状持续存在时需要检查。

晚期可能出现的表现

肿瘤发展到晚期，可侵犯周围器官，引起较明显的疼痛、尿频、血尿等。出现远处转移时，转移到膀胱可表现为血尿，转移到肝脏可出现肝区不适、黄疸与腹水。晚期患者常明显消瘦、乏力，并伴较重的贫血，医学上称为肿瘤恶液质。

为什么强调早期发现

直肠癌如能在早期发现并处理，治疗效果通常明显更好。临床检查中，直肠指诊可以发现相当一部分直肠下段的病变；肠镜检查可以直接观察肠腔并取组织做病理，是明确诊断的重要方式。问题在于，不少人把早期症状当作痔疮或慢性肠炎，长期自行处理，从而延误了就诊时机。

哪些人属于需要重点关注的人群

• 40 岁以上，尤其是此前未做过肠镜检查者。
• 有肠道肿瘤家族史者。
• 长期便血、黏液便或排便习惯明显改变者。
• 既往有肠息肉或炎症性肠病者。

为什么不能长期按痔疮处理

痔与直肠癌的症状在早期有明显重叠，都可能表现为无痛性鲜红便血。痔本身很常见，这恰恰是容易让人放松警惕的原因：出现便血时先入为主地认为是痔，反复自行用药，等到出现消瘦、排便明显困难时才就诊，往往已不是早期。因此，症状持续或反复时，检查比猜测更重要。

预防上可以做些什么

• 重视不明原因的便血、排便习惯改变与下坠感，尽早就诊。
• 及时处理肠炎、肠息肉等疾病，按医嘱复查。
• 饮食上减少高脂与加工肉类，增加蔬果与膳食纤维。
• 戒烟限酒，规律作息，适度运动。
• 有家族史或年龄较大者，按医嘱定期筛查。

就医提示

不管是何种原因造成的便血、黏液便或肛门疼痛，都不建议长期按痔疮自行处理，应到肛肠专科检查。可先在线说明出血方式、排便习惯变化与持续时间，由医生判断需要做直肠指诊还是肠镜。