肛门出血非小事，电子镜下显病源

很多人对肛门出血的认知并不充分，习惯把它归结为"上火了"或"辛辣食物吃多了"，觉得是小事情，不加理会。事实上，肛门出血是许多肛肠疾病的共同表现，如果不能及时检查、明确出血来源，可能延误更严重疾病的诊治。出血的性状、颜色和伴随症状，往往能提示问题出在哪里。

内痔：最常见的便血原因

内痔是大便出血最常见的原因，以间断性出血为主，即连续出血一段时间后可能间歇一段，并非每次排便都出血。血色鲜红，呈滴沥状，有时是"一线如箭"的喷射状出血，不与大便相混合，一般不伴有疼痛。如果病程较长，还可能伴有便后肿物脱出的症状。

肛裂：便血伴剧烈疼痛

肛裂也是大便出血的常见原因，特点是血色鲜红，出血量一般较少，多以手纸染血为主，同时伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，随后又可能重新加重，常持续数小时。临床上也能见到少数肛裂患者仅有轻微疼痛甚至无痛，同样表现为滴鲜血，因此不能只凭"疼不疼"来判断。

大肠息肉等其他原因

大肠息肉多见于青年，儿童次之，出血量多少不等，一般无疼痛；体积较大、位置较低或出血量较多时，血液不与大便相混，多附于大便表面。除此之外，溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等疾病也可能以便血为首发表现。出血颜色暗红、带有黏液，或同时有腹痛、排便习惯改变、体重下降时，更需要提高警惕。

怎样查清出血来源

• 肛门视诊与肛门指检：医生先了解肛周有无肿物、裂口、压痛，指检可初步判断齿线附近的情况。
• 肛门镜与电子肛肠成像检查：借助视频与成像技术观察肛管、直肠下段黏膜，检查时间较短，医患双方可同时看到病灶，图像还能留存、放大观察，便于判断与复查。
• 结肠镜检查：对出血原因不明、年龄偏大或有肠道肿瘤家族史的患者，医生可能建议进一步做结肠镜，排查位置更高的病变。
• 血常规等检查：了解出血是否已经引起贫血，必要时评估全身状况。

就医提示

出现便血不要长期自行按痔疮用药，尤其是便血反复、量较多、颜色暗红或伴有黏液、腹痛、消瘦时，应尽快到肛肠专科门诊就诊。就诊前可以先说明出血的颜色、量与次数，何时开始出现、是否伴有疼痛或肿物脱出、近期大便性状有无变化，以及既往病史与用药情况，由医生判断需要做哪些检查、是否需要提前做肠道准备。便血期间也不宜长期自行服用止血或止痛药物，以免掩盖病情。