内痔的症状

内痔是指长于齿线以上、由直肠黏膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团。它长在肛门内部，平时看不见也摸不到，往往只有在检查时才被发现。正因为初期症状不明显，很多人并不清楚自己处于哪一个阶段。临床上把内痔按病变特征分为四期，从轻到重依次发展。

为什么内痔不容易被发现

齿线以上的直肠黏膜由内脏神经支配，对疼痛刺激不敏感，因此内痔出血时通常没有痛感，也不会像肛裂那样一排便就疼。缺少疼痛这层提醒，患者往往只看到手纸上带血，误以为是"上火"或大便干燥，一拖就是几个月甚至几年。

内痔的四期表现

1. 一期：以便血为主。排便时手纸带血或滴血，血色鲜红，痔核不脱出肛门外，肛门外观看不到明显改变。
2. 二期：便血伴脱出，可自行回纳。排便时痔核脱出肛门外，便后能自行缩回，出血的次数和量可能有所增加。
3. 三期：脱出加重，需用手托回。便血可能比前期减少，但痔核脱出后不能自行回纳，需要用手推回肛门内。
4. 四期：脱出无法回纳，可能嵌顿。痔核长期脱出在外，或回纳后立即再次脱出；受括约肌夹持后可出现水肿、嵌顿，伴剧烈疼痛。

除了便血还会出现哪些情况

• 肛门分泌物增多、潮湿，进而引起瘙痒或湿疹。
• 痔核增大后出现肛门坠胀感、异物感，排便不尽感明显。
• 长期反复出血者可出现乏力、头晕、面色苍白等贫血表现。
• 便秘与便血互相影响，形成越怕疼越憋便、越憋便越干燥的循环。

为什么不能凭便血自行判断

肛裂、肠息肉、直肠炎以及直肠肿瘤都可能表现为便血。内痔的出血一般颜色鲜红、不与大便相混，但仅凭这一点并不足以区分。医生会结合肛门视诊、指诊与电子肛门镜等检查，判断痔核的位置、数目与分期，同时排查其他病变。把便血一律归为痔疮，是临床上最常见也最值得警惕的误判。

检查时，医生一般先做肛门视诊与指诊，再用电子肛门镜观察齿线附近的黏膜情况，判断痔核的数目、位置以及有无明确出血点；如果同时存在腹泻、黏液便或排便习惯明显改变，还可能建议进一步做肠镜。检查过程通常较短，多数人可以耐受，不必因为紧张而推迟就诊。

就医提示

出现无痛性便血时，建议尽早检查明确原因，而不是先自行用药观察。已经确诊内痔的患者，重点在于记住自己的分期变化，脱出与出血加重时及时复诊。可先在线描述便血的颜色、量与脱出情况，由医生判断需要做哪些检查。