内痔是怎么引起的

内痔是痔疮中最常见的一种。它发生在齿线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大、曲张形成柔软的静脉团，表面覆以黏膜，以便血和痔核脱出为主要表现，多为无痛性软性肿块。很多人只知道"得了内痔"，却不清楚它为什么会找上自己，因此在治疗之后仍然反复发作。弄清内痔的成因，是预防和配合治疗的前提。

肛管的解剖结构是基础原因

直肠上静脉及其分支没有静脉瓣，血液要从下往上穿过直肠肌层回到心脏。人类直立行走的姿势，会让重力对回流的血液形成向下的阻力，血液容易在位置较低的肛门直肠部位淤积。时间一长，该处的静脉血管就会曲张、迂曲、增生，逐渐形成痔。这也是痔疮在人群中如此普遍的原因之一。

肛管压力与括约肌的变化

• 肛管静息压增高：多种原因可使肛管静息压升高，内、外括约肌与血管间隙内的张力增大，血液回流受阻，肛周静脉充血肿胀，进而形成内痔。
• 肛门括约肌下移：肛门括约肌在肛门处起到"塞子"的作用。排便时成形粪块压迫括约肌，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩，使括约肌近端上提，局部的解剖关系因此改变，也会影响血液回流。

长期便秘与排便用力

经常性便秘、排便时屏气用力，会阻断静脉回流，使肛垫充血性肥大。久蹲、久坐、长期腹泻同样会反复增加腹压，让痔静脉持续淤血。很多患者正是在一次次费力排便之后，才发现便血或痔核脱出。这也解释了为什么调理排便习惯，往往比单纯用药更能减少复发。

饮食起居与生活习惯

• 嗜食胡椒、辣椒、生葱、生蒜等辛辣刺激食物，或大量饮酒，会使直肠肛门黏膜受到刺激、局部充血。
• 饮食过于精细、粗纤维摄入不足，会让大便量少、干硬，排便更加困难。
• 如厕时看书、看手机，蹲厕时间过长，会让肛门直肠部持续受压、充血。
• 久坐办公室、久站、重体力劳动、长期负重远行，都会使肛门直肠部位静脉淤积、扩张。

还有哪些相关因素

部分患者的发病还与血管调节、代谢方面的异常有关；痢疾、肠道感染、寄生虫、肛窦炎、肛周脓肿等引起的局部炎症，会使痔静脉受累、管壁变脆，从而加重或诱发内痔。妊娠期女性由于子宫压迫盆腔静脉，加上体内激素变化，也容易出现内痔。此外，年老体弱或曾多次接受肛门手术的人，括约肌结构受损、力量减弱，痔核脱垂往往更明显。

就医提示

内痔早期往往只有间断的无痛性便血，容易被忽略。如果便血反复出现、颜色鲜红或手纸染血，或排便时有肿物脱出，建议尽早到肛肠专科门诊检查，明确分型之后再决定处理方式。就诊时可向医生说明便血的频率与量、是否伴有脱出、排便习惯和大便性状的变化，以及既往病史与用药情况，便于医生判断需要做肛门指检、肛门镜还是进一步检查。