哪些肛门疾病表现是内痔的症状

内痔是痔疮中发病率最高的常见病，发生在齿线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成柔软的静脉团。它以出血和脱出为主要症状，多为无痛性软性肿块，长期反复出血还可能引起贫血。由于内痔早期的表现与肛裂、外痔、肠道息肉等疾病有重叠，仅靠自己"对号入座"很容易判断失误。

症状一：无痛性便血

便血是内痔最常见的表现，多发生在排便中或便后，颜色鲜红，不与粪便相混。轻者只是大便表面附有少量血液，或手纸被染红；重者呈滴血，甚至喷射状出血。出血的原因是粪便擦破黏膜，或排便时用力过猛使血管内压力升高、曲张的静脉破裂。需要强调的是，内痔出血多为间断性，连续出血一段时间后可能间歇一段，并非每次排便都会出血，这也是不少人放松警惕的原因。

症状二：痔核脱出

随着痔核体积增大，排便时受到粪便挤压，痔核会逐渐与肌层分离而脱出肛门外，有时是一两个痔核脱出，有时全部痔核连同直肠黏膜一起脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位；症状较重者脱出后需用手推回，或卧床休息才能复位；症状更严重者，除排便外，用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲时都可能脱出。脱出的程度是判断内痔分期的重要依据。

症状三：疼痛与肛门坠胀

单纯内痔一般没有明显疼痛，患者可能只感觉肛门部坠胀或排便不畅。但如果痔核发炎肿胀、内部形成血栓，或者脱出后没有及时回纳，就会出现疼痛；一旦发生嵌顿，局部溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，疼痛会非常剧烈。也就是说，内痔患者出现明显疼痛，往往提示病情已经发生变化，不宜再拖。

症状四：分泌物增多与瘙痒

直肠黏膜长期受痔核刺激，分泌物会增多。晚期内痔因肛门括约肌松弛，分泌物可能自肛门流出，轻者排便时流出，重者不排便时也会自然流出，污染内裤。分泌物与脱出的痔核反复刺激肛周皮肤，使局部潮湿不洁，从而发生湿疹和瘙痒。瘙痒有时也与内痔脱出引起的反射有关，单纯按皮肤病处理往往解决不了问题。

需要和哪些疾病鉴别

• 肛裂：以便时肛门剧烈疼痛为特点，便后疼痛可持续数小时，出血量一般较少，多为手纸染血。
• 外痔与混合痔：外痔以疼痛、瘙痒为主，位置在齿线以下；混合痔则同时具有内痔与外痔的特点。
• 大肠息肉等肠道病变：可以表现为无痛性便血，出血量多少不等，血液有时附于大便表面，往往需要肠镜检查才能明确。
• 其他结直肠疾病：溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等也可能以便血为首发或主要表现，中老年人和有家族史者尤其不能只当作痔疮看待。

就医提示

拿不准自己的症状属于哪一种，最稳妥的做法是到肛肠专科门诊做检查。医生通常会先做肛门视诊与肛门指检，再根据情况安排肛门镜或电子肛肠镜，必要时进一步做肠镜以排除其他病变。就诊时要把便血的颜色、量与频率，是否有肿物脱出以及能否自行回纳，有没有疼痛、分泌物或瘙痒，既往有无类似症状说明清楚；如果长期反复出血，还应检查血常规，了解有无贫血。