肠炎如何诊断

肠道不适时，很多人会自己判断是“吃坏了肚子”，但肠炎的类型与原因并不相同，诊断也不能只靠感觉。饮食长期不规律、经常进食刺激性强的食物，或进食受到污染的食物，都会给胃肠道增加负担，久而久之黏膜受损，可能出现腹痛、腹泻等表现。了解医生是怎样一步步判断的，有助于在就诊时把情况说清楚，也能避免反复走弯路。

从症状入手

急性与慢性的表现有差别，这是初步判断的起点。急性肠炎起病较急，多先有恶心、呕吐，继而腹泻，每日数次到十几次，大便多呈水样，可有明显气味，伴腹部绞痛、发热与全身酸痛，严重者可出现脱水。慢性肠炎则病程长、易反复，常见间断性腹痛、腹胀、腹泻，或腹泻与便秘交替，遇冷、油腻或情绪波动后加重，还可能伴乏力、怕冷与体重变化。

问诊要讲清哪些内容

• 症状从什么时候开始，是突然出现还是逐渐加重。
• 每天排便几次，大便的性状、颜色，是否带黏液或血。
• 腹痛的位置与出现的时间，与排便、进食的关系。
• 近期饮食、饮水、外出就餐与用药情况。
• 既往有无肠道疾病与手术史，家族中有无肠道肿瘤或息肉。

把这些问题提前理清，医生就不必反复追问，也能更快判断需要做哪些检查。如果近期有外出就餐，或一同进餐的人先后出现类似症状，也应主动说明，这可能提示感染因素。

常用的检查

医生会先做腹部检查，了解有无压痛与肠鸣音变化；大便常规与隐血试验可帮助判断有无感染与出血；必要时安排结肠镜，直接观察黏膜的充血、水肿、糜烂与溃疡，并取组织做病理。原因不明、症状持续或存在报警表现时，结肠镜的价值更大。具体做哪些检查，由医生结合病情决定。

需要与什么区分

腹泻与腹痛并不都是肠炎，功能性肠病、食物不耐受、肠道息肉与肿瘤等也可能出现类似表现。若便血颜色偏暗、排便习惯明显改变，或伴消瘦与贫血，就更需要认真排查。区分它们靠的不是症状本身，而是检查结果。

为什么要早期明确

急性肠炎处理不彻底容易转为慢性；慢性肠炎长期反复，则可能带来肠狭窄、息肉等变化，处理难度也随之增加。早一点明确类型与原因，治疗与调养的针对性都会更好。

就医提示

如果腹泻、腹痛持续两周以上不见好转，或出现黏液脓血便、发热、明显消瘦、便血较多等表现，建议尽早到肛肠专科门诊就诊。就诊前把排便次数、大便性状、腹痛规律与近期饮食用药记录下来，便于医生快速掌握情况，并判断需要做哪些检查。