不同的直肠炎，症状也不同？

直肠炎是生活中的常见病，常见于体质虚弱、抵抗力低下的人群，也可见于心、肺、肝及胃肠道疾病、呼吸道感染或某些传染病之后。大便秘结、腹泻、痔、肛管直肠脱垂、肛瘘、息肉病、肛门直肠狭窄、直肠肿瘤、直肠损伤与异物等，都可能使直肠发炎。不同原因的直肠炎，临床表现并不相同，下面按常见类型分别说明。

急性直肠炎

起病较急，全身可有发热、食欲不振，局部表现为肛门内胀热灼痛、便意频繁，粪便中混有黏液及血丝，可伴有里急后重，部分患者还会出现排尿不畅、尿频。急性期若治疗不彻底或长期不愈，容易转为慢性。

慢性直肠炎

以便秘与腹泻交替为特点，大便中带有黏液及血丝，排便时肛门口灼痛。分泌物长期刺激肛周皮肤，可使表皮脱落，甚至出现裂口、发痒；同时可伴下腹胀满不适、食欲不振、体重减轻与全身不适。按黏膜及下层的变化，又可分为慢性肥大性与慢性萎缩性两类。

结核性直肠炎

多由肺部结核病灶继发，或来自回盲部病变向下传播。患者常觉直肠部位不适，便秘与腹泻交替，随病情进展以腹泻为主，粪便呈稀水样并混有脓血、气味较重，可伴里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振与消瘦。病变较重时，肠壁可增厚，甚至形成狭窄。

放射性直肠炎

由盆腔或直肠区域的放射治疗引起，正常黏膜在照射中受到损伤。早期多在放疗开始后一两周内出现恶心、呕吐、腹泻，排黏液便或血样便，累及直肠者伴有里急后重，持续便血可引起缺铁性贫血。晚期症状可能在放疗结束后数月甚至数年后才明显，提示病变延续，可能发展为纤维化或狭窄，需要长期随访。

溃疡性直肠炎

以直肠功能紊乱为主要表现。病变较轻时可能只有间歇性少量出血，容易被当作痔疮；也有患者以便秘为主，与炎症引起的直肠痉挛有关。左下腹痛、便秘与少量血便同时出现，是较典型的表现。有的患者并不便血，只是排便次数增多，且多在清晨排出两三次不成形软便，其余时间与常人无异。

怎样把情况说清楚

就诊前可以把症状按时间顺序记下来：什么时候开始、每天排便几次、大便什么样、有没有腹痛与发热、用过哪些药。按顺序说，比零散描述更容易让医生抓住重点，也能减少重复检查。

就医提示

直肠炎的不同类型症状常有重叠，单看表现很难分辨。若出现肛门灼痛、便意频繁、黏液血便、腹泻与便秘交替，或伴发热、消瘦，建议尽早到肛肠专科门诊就诊。就诊时说明症状出现的时间与规律、大便性状变化、既往有无肠道疾病或放疗史，医生会结合指诊与内镜等检查判断类型，再安排相应的处理。