内痔脱出不能还纳怎么办？

内痔初期仅仅是便血，但病情加重后可出现痔核脱出：轻者排便后能自行还纳，重则需用手托回。有的在过量饮酒、过食辛辣或肛裂发作等因素刺激下，脱出的痔核便不能顺利回纳，这会给心理和生活带来很大不便，甚至危害健康。

痔核为什么会脱出

一方面是脱出的痔核发生痔静脉充血、瘀血；另一方面，诸多因素刺激肛门括约肌产生痉挛，进一步引起痔核血液回流障碍，使痔核水肿加重。若嵌塞在肛门外时间稍长，还可发生痔静脉内血栓形成，使嵌顿症状加重；严重者可因绞窄而发生痔块坏死并并发细菌感染。

脱出往往由轻到重逐步发生：起初只是排便时脱出、便后自行缩回，随着支持组织进一步松弛，脱出就越来越容易、回纳也越来越困难。

脱出不能还纳是怎么回事

脱出后无法回纳，医学上称为嵌顿。此时痔核受括约肌夹持，静脉回流受阻而动脉血仍在输入，痔核会逐渐增大、变硬、疼痛，形成恶性循环。嵌顿时间越长，水肿与坏死风险越高，因此需要及时处理。

可以先做的应急处理

1. 温水坐浴：用温水或医生指导的坐浴液坐浴，可改善局部血液循环，减轻水肿、防治炎症。
2. 卧床休息：放松肛门，减少局部压力，有助于痔核还纳。
3. 轻柔复位：尽量将脱出的内痔送回肛门内，必要时可用纱布做成塔形压在肛门部，用胶布或肛门带固定扎紧，以防再次脱出。操作要轻柔，避免加重损伤。
4. 控制大便：发生嵌顿者痔核多数较大，及时还纳后应控制大便一至两日，减少痔核频繁脱出。

复位时的注意点

复位前可先坐浴让括约肌放松，动作要轻柔缓慢，避免用力过度造成黏膜损伤。复位后适当休息，短时间内减少排便次数。若反复脱出、复位困难，说明单靠临时处理已难以解决，应尽快就诊。

这些情况要尽快就医

• 手法仍不能还纳，或复位后很快再次脱出。
• 疼痛剧烈、局部红肿发硬、发热。
• 痔核表面糜烂、渗液、出血或颜色发黑，提示可能坏死。

如果脱出后短暂能还纳、但反复发作，也应尽早安排检查，说明支持组织已经明显松弛，单靠每一次"塞回去"并不能解决根本问题。

就医提示

上述处理多只能暂时缓解，要真正解决内痔，还需要到正规肛肠医院检查后，根据医生意见进行相应治疗。可先在线说明脱出时间、能否回纳与疼痛情况，由医生判断是否需要紧急处理。