为什么会有内痔

内痔是肛门直肠疾病中很常见的一种。它发生在齿线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成柔软的静脉团，表面覆以黏膜。内痔初期症状并不明显，往往只是少量出血，很多人不当回事；等到体检或症状加重时才被确诊，此时治疗难度往往已经增加。要回答"为什么会有内痔"，需要从肛管的压力、括约肌的状态以及排便习惯几个方面来看。

肛管压力与静脉回流

• 肛管静息压增高：多种原因可使肛管静息压升高，内、外括约肌与血管间隙内的张力增大，静脉血液回流受阻，肛周静脉充血肥大肿胀，逐渐形成内痔。
• 肛门括约肌下移：肛门括约肌在肛门处起到"塞子"的作用。排便时成形粪块压迫括约肌，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩，使括约肌近端上提，肛门局部的解剖关系因此发生改变。

便秘与排便用力

经常性便秘以及排便时用力屏气，会阻断静脉回流，使肛垫充血性肥大，天长日久便可能发展为内痔。此外，还有一部分患者的发病与血管调节方面的个体差异有关，例如动静脉短路调节障碍、血脂异常等情况，都可能增加内痔的发生几率。这些因素往往同时存在、互相叠加。

内痔好发于哪些部位

内痔好发于肛门齿线以上，截石位三、七、十一点处，也就是肛门的右前、右后和左侧。主要症状是排便时出血或痔核脱出。之所以集中在这些位置，与局部血管的分布以及所承受的压力有关。

症状是怎样一步步加重的

1. 初期：痔核较小，排便时不脱出肛门，便后出血呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。
2. 中期：痔核较大、隆起，排便时脱出肛门外，便后能自行回纳，便后出血比初期减少。
3. 后期：痔核更大、质地较硬，表面微带灰白色，排便甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回或平卧、热敷后方能回纳，便血可能不多甚至不再出血。

就医提示

内痔的处理方式取决于分期。初期内痔多可先采用药物等保守治疗，但具体方案要在医生系统检查之后才能确定；中后期内痔往往需要手术处理。如果出现便血反复、痔核脱出或肛门坠胀，建议尽早到肛肠专科门诊检查。就诊时把便血的量与颜色、痔核能否自行还纳、有无疼痛和分泌物讲清楚，医生会通过肛门指检与肛门镜等检查明确分期，并排除肠道其他病变。日常注意避免久坐久蹲、保持大便通畅，对减少复发同样重要。