溃疡性结肠炎症状

溃疡性结肠炎是一种病因尚不完全清楚的慢性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜与黏膜下层，好发于 35 岁左右，城市与发达地区相对多见。它的特点是反复发作、迁延不愈，症状可轻可重，既可仅有黏液血便，也可出现高热、消瘦等全身表现。正因为表现差别很大，临床上把它分为不同类型来认识。被诊断为溃疡性结肠炎后不必过度紧张，规范治疗、定期随访，多数患者可以控制病情。

消化道症状

• 腹泻：最主要的症状，常反复发作或持续不愈。轻者每天 2 至 5 次，重者 20 至 30 次；粪便性状个体差异很大，可为软便、稀糊状或纯黏液便，但以黏液脓血便多见，有的表现为痢疾样脓血便。晨起腹泻与餐后腹泻常见，个别患者早期呈腹泻与便秘交替。
• 腹痛：腹泻较重者多伴腹痛，特点是痛则泻、泻后痛减，以胀痛、绞痛为主，位置较固定，多局限在左下腹或左腰腹部，也可见持续隐痛，轻型患者可无腹痛。
• 出血：本病主要症状之一。轻者血液混在便中或附着于粪便表面，重者鲜血下流，甚至引起休克。
• 里急后重：直肠受累时的主要症状，表现为便意频繁却排不尽，本病常见。
• 消化不良：为非特异性症状，主要有厌食、上腹饱胀感、恶心、呕吐、嗳气等。

全身症状与体征

全身症状多见于急性期重型患者：可有低热或中度发热，重者高热寒战；中重度患者常出现消瘦，与长期腹泻便血、摄入过少、发热消耗有关；部分持续发作者可出现踝以下水肿，与低蛋白血症有关。体征方面，左下腹固定压痛较多见，左腰腹次之，严重者沿结肠走行部位多处压痛，常伴肠鸣音亢进；左下腹有时可触及腊肠样或硬管状条索状包块，多因结肠痉挛或肠壁增厚所致；急性结肠扩张者可见腹部胀满，以中上腹膨隆为著；直肠指检时肛门、直肠常有触痛，肛门括约肌张力可因痉挛而增高。

临床上分为哪几型

1. 轻型：临床最多见。起病缓慢、症状轻微，除腹泻与便秘交替、黏液血便外无全身症状，病变多局限在直肠及乙状结肠。
2. 重型：相对少见。急性起病、症状较重，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加重，可累及全结肠，并发症较多。
3. 暴发型：最少见。起病急骤，可无前驱症状，突然高热、恶心呕吐、严重腹泻与腹痛腹胀，可有大量便血，短期内陷于衰竭状态；若病变累及全结肠，易发生中毒性巨结肠，甚至急性结肠穿孔。

还可能出现肠外表现

部分患者会出现肠外的全身性表现，例如皮肤上的结节性红斑、多型红斑，眼部的结膜炎、虹膜炎，以及一过性游走性关节痛等。这些表现往往随肠道炎症的控制而缓解，因此就诊时如果存在，应主动告知医生。

就医提示

如果出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，经一般处理无效且病程超过两周，应高度警惕溃疡性结肠炎，尽早到肛肠或消化专科门诊就诊。医生会结合肠镜与黏膜活检、粪便检查、血液检查等判断病变范围与活动程度。就诊时请说明腹泻次数与便血情况、有无发热消瘦、症状与情绪饮食的关系，以及既往用药史与家族史，便于医生评估分型并制定方案。