专家解析结肠炎发病原因

结肠炎并不是某一种单一疾病的名字，而是一类以结肠黏膜炎症为共同表现的疾病统称。它的起病多较缓慢，病情轻重不一，腹泻是最主要的症状，可排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，腹痛往往有疼痛、便意、排便后缓解的规律。正因为表现相似而病因不同，很多人把结肠炎当成一个诊断，结果治疗方向始终对不上。要弄清病因，需要先了解可能参与的几类因素。

自身免疫反应

目前多数学者认为，溃疡性结肠炎与自身免疫反应有关：这类患者合并自身免疫性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）的较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，部分患者血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道细菌后，可与结肠上皮细胞的抗原发生免疫反应，损伤结肠黏膜；患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞也有细胞毒作用，提示细胞免疫异常可能同样参与其中。

感染因素

溃疡性结肠炎的病理变化与临床表现，和一些结肠感染性疾病相似，因此感染一直被认为是可能的病因之一。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究提示病毒的可能性相对较大。需要说明的是，与感染有关并不等于吃坏肚子引起的肠炎，两者的处理并不相同，是否使用抗感染药物应由医生判断。

神经精神因素

精神因素在发病中可能起一定作用。部分患者存在某些性格特征，对生活中重大事件的心理承受能力与适应性较差，属于心身疾病的范畴。心身疾病强调心理因素在疾病发生或病程中起重要作用，溃疡性结肠炎常被列入其中。但这并不意味着想开点就能好，情绪管理只是整体治疗的一部分。

遗传因素

本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系血缘亲属中约 15% 至 30% 的人发病。此外双胞胎研究显示，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。有家族史的人如果出现持续腹泻、黏液脓血便，更应尽早就诊评估。

与肠易激综合征等情况的鉴别

结肠炎需要与肠易激综合征、感染性肠炎、缺血性肠病等区分。肠易激综合征属于功能性肠道紊乱，肠镜下多无黏膜溃疡等器质性改变，症状常与情绪、饮食相关；感染性肠炎多有明确的不洁饮食史，粪便检查可找到致病因素；缺血性肠病多见于中老年人，以急性腹痛、腹泻与便血起病。仅凭症状很难分清，需要结合肠镜与病理检查。

日常怎么预防

• 避免受凉，注意情绪调节，饮食是重要的一环。发作期与缓解期不宜多吃豆类及豆制品、麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等容易产气的食物。
• 少纤维、低脂肪食物虽能促进肠蠕动，但不易消化，对肠道不利，应适当限制；油炸、油煎与肥肉类食物容易滑肠，使腹泻加重，应少吃并控制用油量。
• 注意补充蛋白质与维生素，可选择易消化的优质蛋白与新鲜嫩叶菜，必要时食用菜汁以减少纤维摄入；慢性期消化吸收功能差，宜采用易消化的半流少渣饮食，少量多餐。
• 适度锻炼，增强体质，规律作息，避免过度劳累。

就医提示

如果腹泻持续两周以上，或出现黏液脓血便、里急后重、体重下降、发热，建议到肛肠或消化专科门诊就诊。医生可能安排肠镜与活检、粪便检查、血液检查来判断病因与病变范围。就诊时请说明腹泻的次数与性状、有无便血、症状与饮食情绪的关系，以及既往用药（尤其是否长期使用抗生素或激素）与家族史，这些信息会直接影响治疗方向。