肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。本病是由于排便过于用力，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，或齿状线附近的慢性炎症，或缺血，或肛管狭窄先天畸形等。
肛裂临床分期
I期肛裂：肛管有新鲜裂伤、疼痛、出血，反复发作，病程短，溃疡底部清洁，质软，无并发症，两周未愈。
Ⅱ期肛裂：肛管内形成久治不愈的溃疡，边缘呈灰白色，边缘增厚不整齐，质硬或潜行性，肛管弹性减弱，反复发作，有并发症，病程在三周以下。
Ⅲ期肛裂：肛管除有溃疡（溃疡如2期肛裂）外，肛管纤维化、狭窄，出现裂痔、肛乳头肥大或因肛裂感染形成裂瘘，有并发症直接影响溃疡严重程度。
肛裂什么时候需要就医
- 排便时肛门出现刀割样、撕裂样剧痛，便后可持续数小时
- 手纸带血，血色鲜红、量通常不多
- 因怕疼痛而强忍排便，导致大便更干、疼痛更重，形成恶性循环
- 裂口反复发作、超过数周未愈合（多提示陈旧性肛裂）
治疗思路
新鲜肛裂以保守治疗为主：调整饮食与饮水、软化大便、温水坐浴、配合局部用药，同时纠正“忍便”的习惯。陈旧性肛裂由于裂口边缘纤维化、常合并肛乳头肥大或裂痔，保守治疗效果有限，可能需要手术处理。是否属于陈旧性，需要医生检查后判断。
常见误区
把排便疼痛一律当成痔疮，是肛裂被延误的主要原因。痔疮的疼痛多与脱出、嵌顿有关，而肛裂的疼痛与排便动作关系密切、便后仍持续，两者的表现并不相同。
