七窍流血要人命？第八窍流血更伤人

人有七窍，七窍流血在小说里是性命攸关的事。而肛门出血常被戏称为"第八窍流血"，它的麻烦之处在于早期往往不痛不痒，让人放松警惕，久而久之却可能掩盖真正需要处理的病变。发现大便上有血迹，先要想的是出血点在哪，而不是简单归结为"上火"。

大便出血到底是哪里在出血

• 便后鲜血：出血点多半在肛门附近，也就是直肠和肛垫部位，常见原因包括痔、肛裂等。
• 血便混合并夹有黏液：说明出血点离肛门口较远的肠段，可能是肠道炎症、肠道息肉或肠道肿瘤，尤以溃疡性病变为主。
• 黑色柏油样便：提示出血部位多在上消化道，血液在肠道内停留时间较长，需要尽快就诊。

从现代医学角度看，只要大便上出现血迹，就说明肠道到肛门的某一段存在出血点，需要靠检查来定位。

为什么出了血却感觉不到疼痛

无痛性便血是内痔的典型表现。内痔位于齿线以上的直肠黏膜下，这一区域受内脏神经支配，对疼痛不敏感；齿线以下的肛管和肛周皮肤神经丰富，对疼痛非常敏感，所以肛裂和血栓性外痔往往疼痛明显。正因如此，"不痛"并不能说明病情轻微，只是出血的位置恰好对疼痛不敏感。

大便出血就一定是痔疮吗

大便带血是痔的主要症状之一，但不能一见便血就认定是痔出血，因为消化道疾病和部分全身性疾病都可以引起便血。痔、肛裂、息肉以及结直肠肿瘤等都可能表现为便血，其中便血也是肠道肿瘤的早期信号之一。由于出血表现相似，一般人很难自行区分，加上不够重视，早期病变就容易被放过。

此外，年龄、家族史和排便习惯的变化也会影响医生的判断。40 岁以上、有肠道肿瘤家族史，或排便习惯近期明显改变的人，即使出血不痛、量不多，也更应该尽早检查，不要因为不痛就自行观察。

需要做哪些检查

• 视诊与肛门指检：初步了解肛周有无肿物、压痛，以及指套上有无血迹。
• 肛门镜检查：观察肛管与直肠下段，直接寻找出血点，检查时间短。
• 肠镜检查：当出血方式提示位置较高，或伴排便习惯改变、消瘦、贫血时，需要进一步检查。

就医提示

如果便血反复出现、量较多，血色暗红或伴黏液脓血，或伴随腹痛、腹泻、体重下降、排便习惯改变，建议尽快到肛肠专科就诊，不要自行长期用药观察。就诊时把出血的颜色、量、出现的时间以及是否伴疼痛讲清楚。可先在线描述症状，由医生判断是否需要到院检查。