大便出血--国内外权威怎么说？

大多数人在发现大便带血后，要么不当回事，要么因为难为情不好意思找医生，于是在不清楚病因的情况下盲目用药。这样的做法并不稳妥。临床上反复强调的一点是：发现便血，及时就医查明原因是最重要的一步；就诊时能提供的细节越多，医生找到出血点和病因就越容易。

不同状态的便血各提示什么

• 鲜红色、呈水滴状：出血部位大多在肛门或距肛门不远的部位，常见于痔、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂等。
• 黑色、呈柏油状：多提示出血来自上消化道，胃和十二指肠出血的可能性较大，血液在肠道内停留时间较长。
• 紫红色、呈黏液状并伴恶臭：需要警惕肠道肿瘤，尤其是直肠部位病变的可能。
• 血液与粪便相混并夹有黏液：提示出血点可能在较高的肠段，多见于肠道炎症或溃疡性病变。

为什么不能自行判断

上述对应关系只是初步线索，不是诊断结论。痔和肠道肿瘤的早期出血表现非常相似，颜色、血量都可能重合；炎症性肠病与感染性肠炎也可以表现为黏液脓血便。仅凭感觉归类和自行用药，最容易带来的后果就是把需要尽早处理的问题拖成了难题。

就诊时应提供哪些信息

• 出血的颜色与性状，是滴出、喷出还是附在大便表面，血与粪便是否相混。
• 出血出现了多久、是持续还是间断，每次大概多少，是否随排便而停止。
• 是否伴疼痛、黏液、脓液，有无腹痛、腹泻、发热、体重变化。
• 既往有无痔、肛裂、息肉或肠道炎症病史，近期有无饮食、用药变化。
• 出血是首次出现还是反复发作，近期是否做过相关检查。

检查与治疗方向

医生会先做视诊和肛门指检，再根据出血特点安排肛门镜或肠镜检查，必要时取组织做病理，以明确出血原因。需要提醒的是，检查项目并非越多越好，而是由医生根据出血特点来选择。原因明确之后，治疗方向也随之确定：痔与肛裂症状较轻时可先调整排便习惯、局部用药；息肉通常需要在镜下处理；炎症性肠病以控制炎症和长期随访为主；肿瘤性病变则需要尽早接受规范治疗。把便血一律按痔疮处理，往往会耽误时机。

就医提示

发现便血，不要因为难为情而独自忍着，也不要在原因不明时长期用药。若出血反复、量多，血色暗红或呈脓血便、黑便，或伴腹痛、消瘦、贫血，建议尽快到肛肠专科就诊。就诊前把出血的细节记录下来，能帮助医生更快判断。可先在线说明出血的颜色与伴随症状，由医生给出检查建议。