大便出血是怎么回事

大便出血是怎么回事？出血一般见于下消化道，尤其是结肠与直肠的出血，但偶尔也可来自上消化道。便血的颜色并不固定，它取决于消化道出血的部位、出血量以及血液在肠道内停留的时间。因此观察出血的特点，可以帮助推测出血的大致范围和急缓程度，但最终仍需检查来确认病因。

鲜血便

多为即时出血，血液流出血管后很短时间就随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久可凝固成血块。鲜血便常见于以下几种情况：

• 痔：各期内痔和混合痔都可引起出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血；外痔一般不出血。
• 直肠息肉：低位息肉的典型表现是无痛性便血，排便时出血、排便结束后停止，量多少不等，血液多不与粪便相混。
• 直肠脱垂：早期可见红色肿物脱出肛门外，久病后可出现排便时出血。
• 肛裂：排便时肛门疼痛并持续一段时间，同时粪便表面附有血迹，部分患者便后滴血。

脓血便

指排出的粪便中既有脓液也有血液，血液外观较稀薄，有时含大量黏液。脓血便或含黏液的血便，往往提示直肠或结肠内的炎症或肿瘤性病变，例如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾以及结直肠肿瘤等，属于需要尽快到肛肠专科门诊检查处理的情况。

黑便（柏油样便）

指大便呈黑色或棕黑色，又称柏油便，是上消化道出血最常见的表现之一，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等。出血量较少、速度较慢时，血液在肠道内停留时间长，受肠液作用后排出的大便呈黑色；出血量较多、停留时间较短时，可呈暗红色；出血量特别大且很快排出时，也可呈鲜红色。出现黑便并伴头晕、心慌时，应及时就诊。

为什么要先检查再治疗

便血是多种疾病共有的症状，痔疮和肠道肿瘤的出血可以非常相似，仅凭肉眼观察容易误判。临床上常用肛门镜观察肛管与直肠下段，必要时用肠镜检查更高位的肠段，并可在镜下取组织做病理。明确了出血部位和性质，医生才能制定合适的处理方案，避免误诊误治。

就医提示

出现便血时，先记下出血的颜色、量、出现的时间以及是否与粪便相混、有无黏液，这些信息对判断很有帮助。如果血色暗红或呈脓血便、黑便，或伴腹痛、消瘦、贫血、头晕心慌，建议尽快到肛肠或消化专科就诊。出血停止并不代表问题已经解决，仍需查清原因后再决定是否需要处理。可先在线说明出血特点，由医生判断需要做哪些检查、是否需要空腹或提前准备。