便秘是怎样产生的？

便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长期的。由于引起便秘的原因很多、也很复杂，一旦出现便秘，尤其是比较严重、持续时间较长的情况，应及时检查，查找原因，以免延误原发病的诊治，也不要长期自行使用泻药。

排便是一个多环节的过程

排便看起来简单，实际上需要多个系统共同参与：肠道要有足够的蠕动把粪便推向远端，直肠要能感受到充盈并产生便意，盆底肌与肛门括约肌还要协调放松。消化道自身的病变可以引起便秘，其它系统的病变也可能通过影响消化道的结构与功能而导致便秘。

常见的功能性因素

• 精神因素：受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑，或注意力长时间高度集中，都可能使便意消失，形成排便困难。
• 饮食与习惯：进食过少或过于精细、饮水不足、长期憋便、久坐少动，都会让肠道缺少刺激、蠕动变慢。
• 滥用泻药：长期使用刺激性泻药会使肠壁神经感受细胞的敏感性降低，即使肠内有足量粪便，也难以产生正常的蠕动和排便反射，从而形成顽固性便秘。

器质性梗阻不能忽视

当肠管本身发生狭窄，或肠管外受到压迫时，粪便通过受阻，在肠内停留时间过长，就会形成排便困难。相关情况包括肠道的良性和恶性肿瘤、慢性炎症引起的肠腔狭窄、巨结肠症造成的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻，以及腹腔内的巨大肿瘤，例如卵巢囊肿、子宫肌瘤，还有妊娠、腹水压迫大肠等。这也是长期便秘需要进一步检查的原因：只当成功能性问题处理，可能漏掉器质性病变。

药物与其它因素

部分药物可能引起排便困难，例如含钙、含铝的抗酸药，某些解痉药，阿片类镇痛药以及含铋制剂等；铅、砷、汞、磷等金属中毒也可能影响排便。此外，神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等，同样可以引起排便困难。因此，长期服药或患有慢性疾病的人出现便秘，应把用药史和既往病史告诉医生。

大肠本身的病变

大肠的某些疾病，例如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等，可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而出现排便困难。

长期便秘可能带来什么

• 宿便性溃疡：粪便长时间停滞、压迫肠黏膜，可引起结肠直肠壁的溃疡，多见于营养状态不佳者、老年人和长期卧床的人。
• 粪嵌顿：多量坚硬粪块嵌塞在直肠内不能排出，需要及时处理。
• 肛裂、肛窦炎：常因局部充血以及干硬粪块擦伤引起，可反复发作。
• 肠梗阻：大量粪块积存肠腔可造成急性或慢性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现。
• 心脑血管风险：用力排便可能诱发或加重高血压、冠心病、中风等问题，中老年人尤需注意。

就医提示

如果便秘持续时间较长、调整生活方式后仍无改善，或出现便血、体重下降、腹痛腹胀、停止排气排便等情况，建议到肛肠或消化专科门诊就诊，由医生判断需要做哪些检查。就诊时可说明便秘持续多久、用药史与既往病史、有无基础疾病以及排便的具体情况，便于医生查找原因。