便秘看似小事,长期存在却会从多方面影响健康。粪便干硬、排便用力,容易诱发或加重痔疮、肛裂、直肠炎等肛肠疾患;粪便长期潴留会使有害物质被吸收,引起食欲不振、腹胀、嗳气等胃肠功能紊乱。对中老年人来说,排便时过度憋气用力会升高腹压,可能诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等心脑血管意外。
便秘之所以成为难题,往往不是因为它难治,而是因为它被当成了小毛病。长期排便费力,不仅带来腹胀、食欲差、情绪烦躁,还会因为反复用力而诱发或加重痔、肛裂;对本身有高血压、心脑血管疾病的人来说,排便时过度用力更是一种额外负担。把便秘当成需要认真处理的问题,往往就是解决它的第一步。
尽量每天在同一时间排便,早餐后胃肠反射最活跃,是较好的时机。有便意就去,不要因为忙而忍着;排便时集中注意力,不要长时间看手机,蹲坐时间过久本身也会加重肛门负担。调整坐姿、让膝盖略高于髋部,有助于减少排便时的阻力。如果连续几天没有便意,也不要反复用力硬撑,可以先从饮食和活动上找原因。
一是长期忍便。工作忙、环境不方便,很多人把便意忍过去,时间一久直肠对粪便的刺激变得迟钝,便意越来越弱。二是如厕时间过长。带着手机进厕所,一坐十几分钟,肛周血管长时间受压,本身就会诱发或加重痔。把这两件事改过来,往往比多吃几种通便食物更管用。
肠道功能对情绪非常敏感。长期紧张、焦虑、睡眠不足的人,排便习惯容易被扰乱。有些人一紧张就便秘、放假反而顺畅,正说明情绪与排便之间的关联不容忽视。规律作息、适度放松、必要时寻求心理支持,对于功能性疾病来说并不是可有可无的部分。
如果生活方式已经调整到位,排便仍然困难,就要考虑便秘的类型问题。慢传输型与出口梗阻型的处理方向不同,前者可能需要在医生指导下使用相应类别的药物,后者则更适合通过生物反馈等方式训练盆底肌的协调性。少数存在明确结构异常、且保守治疗效果不佳的患者,才需要由医生评估是否手术。就诊时如果医生建议做排便功能相关检查,也不必抵触,它比反复换药更能解释问题所在。
出现便血、消瘦、贫血、腹部包块、排便习惯突然改变,或便秘持续三个月以上且调理无效,建议尽早到肠专科门诊就诊,由医生安排必要的检查。如果排便时疼痛明显、出血量较多,也应尽快就诊,不要自行按痔处理。不要长期自行服用通便产品,也不要轻信所谓的偏方。把平时的排便情况、饮食结构和既往用药记录下来,就诊时一并说明。
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