为什么会脱肛？引起脱肛的原因有哪些?

直肠脱垂又叫脱肛，是指肛管直肠外翻脱垂于肛门外。部分脱垂时可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜呈放射状皱襞，质地较软，排便后能自行缩回；如果是完全性脱垂，脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见环状的直肠黏膜皱襞。它的形成不是某一天突然发生的，而是支撑结构和诱发因素长期共同作用的结果，大致可以归为三类。

一、局部解剖因素

1. 骶骨弯曲度未形成：婴幼儿的骶骨弯曲度尚未形成，骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管几乎在一条直线上，腹压向下时直肠缺少骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，容易向下滑动。
2. 周围肌肉支持力弱：肛提肌和盆底肌肉的支持力较弱时，难以把直肠固定在原位。
3. 黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上比较松弛，也容易滑脱下移。

二、全身因素

营养不良、久病体弱的患者，坐骨直肠窝内的脂肪减少甚至消失，直肠失去了周围组织的支持固定作用，括约肌群的收缩力也随之减弱，直肠就更容易从肛门口脱出。营养不良的小儿同样如此，坐骨直肠窝内的脂肪消失后，直肠失去周围组织的支持固定，也容易出现脱出。女性因骨盆下口较大、多次分娩等因素，盆底肌肉容易松弛，发病率高于男性。

三、其他疾病因素

1. 内痔：排便时内痔脱出肛门外，痔团呈紫红或鲜红色，似草莓状，黏膜菲薄易出血。内痔久拖不治，可能进一步导致直肠黏膜脱垂。
2. 便秘：便秘患者排便困难，用力排便时容易使直肠黏膜外翻，长期如此可引起脱垂。
3. 直肠黏膜松弛：这本身可以视为脱垂的早期表现，不及时处理，可能发展为直肠、肛管甚至乙状结肠外翻。

病情会怎么发展

脱垂发病缓慢，早期仅在排便时有肿物自肛门脱出，便后能自行缩回。随着病情发展，肛提肌和肛门括约肌的收缩力逐渐减弱，脱出物需要用手帮助才能回复。情况严重时，咳嗽、打喷嚏、用力或行走时也会脱出，而且不易回复。如果不能及时复位，脱出的肠段可能发生水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。因此，早期出现排便时脱出就应重视。

就医提示

如果发现排便时有肿物脱出、便后能自行缩回，建议尽早到肛肠专科门诊就诊，由医生判断脱垂的类型与程度。就诊时说明脱出从什么时候开始、脱出的长度、是否需要用手送回，以及有没有长期便秘或腹泻、慢性咳嗽、多次分娩等情况，这些信息有助于找出背后的诱因。脱出物不能回纳并出现胀痛、发紫时，应及时就医，不要自己反复用力推挤。