肛门湿疹的分类

肛门周围的湿疹并不只有一种样子。同样是肛周发痒、发红、渗出，背后的类型可能完全不同，处理方式也不一样，所以临床上要先分清类型再谈治疗。湿疹的分类通常结合皮损形态、发病年龄、好发部位以及有没有原发感染灶来判断，常见的有婴儿湿疹、钱币状湿疹、自体敏感性皮炎和传染性湿疹样皮炎等。了解这些类型的意义在于：看到肛周湿疹时，既要判断皮肤本身的问题，也要想到它可能与肛肠疾病有关。

婴儿湿疹

婴儿湿疹是婴幼儿期最常见的皮肤病，多在满月后开始发病，好发于头面部，其他部位也可能被波及。皮疹表现与急性或亚急性湿疹相似，时轻时重、容易复发，瘙痒剧烈，孩子夜间常哭闹、躁动不安，还可能伴有腹泻等胃肠道症状。需要说明的是，其中一部分婴儿湿疹被认为与异位性皮炎有关，但并非全部如此，具体判断应由医生结合病史与皮损作出。

钱币状湿疹

钱币状湿疹又名货币样湿疹，常发生在手背、四肢伸侧及臀部，往往对称分布，以秋冬季节多见。皮损形状像钱币，呈圆形或类圆形，直径约二至五厘米，在红斑基础上出现丘疹或丘疱疹，其间可见滴状糜烂与渗液。瘙痒明显，病程呈慢性经过，对治疗反应一般较好，但同样容易复发。

自体敏感性皮炎

这一类型也称作自体敏感性湿疹，一般认为与患者对自身皮肤组织产生的物质过敏有关。发病之前，身体某处往往已经存在湿疹病灶或其他皮肤病，随后出现全身泛发、对称分布的湿疹样改变，以小水疱或丘疱疹为主，也可出现同形反应，即皮损沿抓痕呈线状排列。它通常在原发病灶急性发作后一段时间才出现，瘙痒较重，随着原发病灶好转，皮损也会相应减轻或消退。

传染性湿疹样皮炎

这类皮炎常继发于细菌性化脓性皮肤病，例如中耳炎、溃疡、瘘管、褥疮等。病灶排出的分泌物使周围皮肤受到刺激或致敏，从而引发皮炎。损害以感染病灶为中心向周围扩展蔓延，表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出及结痂，病变处也可出现同形反应，即皮损形状与机械性损伤的形状一致，自觉瘙痒或有轻度痛感。处理时既要控制皮肤炎症，也要同时处理原发感染灶。

肛周湿疹更常见的是慢性反复型

发生在肛门周围的湿疹，多为慢性或亚急性表现，皮肤增厚、粗糙、皲裂、色素沉着比较明显。医学上普遍认为，肛周湿疹常常伴有肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔等肛肠疾病，分泌物长期刺激是重要的诱因。因此，如果没有接触明确的过敏原却突然出现肛周湿疹，建议做肛肠方面的检查，筛查是否同时存在肛肠疾病。

就医提示

肛周出现皮疹、渗出、瘙痒时，先不要自行判断类型，也不要长期涂抹止痒药膏。如果皮疹范围扩大、渗液流脓、皮肤破损不愈，或者同时有便血、排便疼痛、肛周肿物脱出，应尽早到肛肠专科门诊就诊。医生会通过视诊、触诊判断皮损形态与范围，必要时做肛门镜检查、化验或过敏原相关检查。就诊时说明皮损出现的时间、有没有接触过明确的过敏物品、是否有中耳炎或皮肤化脓性病灶等，都能帮助医生更快判断类型。