肛门瘙痒百科

肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症：肛门部有时有轻微发痒，如果瘙痒严重、经久不愈，就成为瘙痒症。它属于常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。临床上把它分为继发性瘙痒与原因不明两类：前者有明确的致病原因，相对容易处理；后者不容易找到明确原因，也常复发，在患者中占了相当比例。

哪些人更容易发生

从临床观察看，肛门瘙痒多见于二十到四十岁的中青年以及中老年人群，二十岁以下的青年较少，儿童更为少见；男性比女性多见，习惯久坐、活动较少的人也相对容易发生。这些分布特点提示，局部潮湿、久坐摩擦以及生活与饮食因素，都可能与发病有关。

常见原因

1. 肛门直肠疾病：肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。
2. 肛门皮肤病：肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、汗腺炎等，粪便附着在肛门皱褶内刺激皮肤。
3. 寄生虫病：蛲虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等均可引起瘙痒。
4. 过敏反应：辣椒、芥末、香料、酒或某些蛋白质类食物，以及部分药物，都可能因过敏而诱发。
5. 环境与局部因素：内裤与手纸的摩擦刺激，冬季皮脂分泌减少导致皮肤干燥皲裂，夏季高温多汗使肛周潮湿发痒。

瘙痒的病因往往不是单一的，而是多种因素相互影响的结果，因此区别不同的原因对治疗有重要意义。

症状表现

瘙痒的程度因人而异，可以先从轻微不适开始，逐渐加重。夜间往往更明显，呈虫爬蚁行、蚊虫叮咬或火烤样感觉，难以入睡；精神紧张、饮酒或进食海味后可能诱发，每次持续数分钟到数小时。长期搔抓会使肛周皮肤增厚、粗糙，出现皲裂与色素沉着，严重时瘙痒时轻时重、没有定时，抓破后局部出血、糜烂、刺痛。瘙痒还可能蔓延到阴部、臀部乃至更大范围，影响工作与休息。

会造成哪些影响

• 夜间瘙痒影响睡眠，长期如此会让人精神萎靡、注意力下降。
• 搔抓导致皮肤破损，容易继发感染，出现潮红、肿痛、渗液。
• 皮肤长期受刺激后增厚皲裂，治疗起来更费时间。
• 持续的瘙痒与分泌物会带来社交上的困扰，也影响情绪。

检查与处理原则

因为原因复杂，先检查后处理是基本原则。医生会先做肛周视诊与直肠指诊，观察皮肤有无皮损、皲裂与分泌物来源；必要时通过肛门镜检查肛管直肠内的情况，排除痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎等疾病；如果怀疑寄生虫、过敏或内分泌因素，会安排相应的化验。处理上，继发性瘙痒以治疗原发病为主，原因不明的瘙痒则通过护理皮肤、控制刺激、必要时配合药物来缓解。

怎么预防

• 保持肛门清洁干爽，用温水清洗，一般不用肥皂，尤其不用碱性强的肥皂；洗涤用具专人专用。
• 内裤选择纯棉、宽松合体的款式，勤洗勤换，不用过紧过硬或化纤材质的内裤。
• 劳逸结合，保持心情愉快，避免过度紧张焦虑，不搔抓肛门。
• 多吃蔬菜水果，少吃或不吃辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等刺激性食物；过敏体质者少食鱼虾等易致敏食物。
• 及时处理可能引起瘙痒的全身性与局部性疾病，如痔、肛瘘、肛周湿疹、接触性皮炎等。

就医提示

如果肛周瘙痒持续两周以上不缓解，或者反复发作、夜间影响睡眠，出现皮肤增厚皲裂、渗液流脓、潮红肿痛、便血、肿物脱出等表现，建议到肛肠专科门诊就诊。就诊时说明瘙痒开始的时间与变化规律、有没有明确诱因、是否伴有分泌物、用过哪些药与洗剂，以及有无糖尿病、皮肤病或肛肠疾病病史，这些信息对医生判断病因、安排检查很有帮助。