肛门搔痒是怎么回事?肛门周围瘙痒怎么防治?

肛门瘙痒并不是一种独立的疾病，而是多种原因造成的一种症状。要想知道怎么处理，首先要弄清是什么疾病引起的：可能来自肛管直肠本身，也可能来自皮肤、过敏、内分泌甚至肝肾功能的问题。医生会根据瘙痒的范围、加重的时间、有没有分泌物等线索，一步步缩小范围，再安排检查。

症状有哪些

• 瘙痒：肛门周边瘙痒难忍，形容如虫行蚁走，令人坐卧不安，通常与炎症性渗出物对肛周皮肤的刺激有关。
• 潮湿：肛周经常潮湿不洁，容易污染内裤，在公共场合带来不便。
• 疼痛：肛窦炎等引起的瘙痒可伴有疼痛，多为撕裂样或烧灼样，排便时加重；外括约肌受到刺激时疼痛更明显，患者因此惧怕排便，进而造成便秘。
• 排便不尽：肛管神经丰富，炎症刺激常让人觉得大便没有排干净，同时伴有异物感。

程度不同，表现也不同

1. 早期：只在肛门一侧或小片区域感到不适或轻度瘙痒，之后逐渐加重；长期不愈可蔓延到阴囊或阴唇，会阴前后缝处瘙痒尤为明显。
2. 中期：夜间加重，呈虫爬蚁行、蚊虫叮咬或火烤样感觉，影响入睡；精神紧张、饮酒或进食海味后可诱发，每次持续数分钟到数小时。
3. 较重时：瘙痒时轻时重、没有规律，搔抓后局部皮肤出血、糜烂、刺痛，久而久之影响睡眠与情绪。

常见病因

• 肛门直肠疾病：肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。
• 肛门皮肤病：肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、汗腺炎等，粪便附着在皱褶内也会刺激皮肤。
• 寄生虫病：蛲虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等均可引起瘙痒。
• 内分泌性疾病：糖尿病患者皮肤含糖量增高可刺激神经末梢；甲状腺功能亢进者也可能因多汗、代谢增快而瘙痒。
• 过敏反应：辣椒、芥末、香料、酒或某些蛋白质类食物，以及部分药物都可能引起过敏。
• 精神因素：神经衰弱、长期精神紧张、情绪激动等引起神经功能紊乱。
• 肝、肾疾病：胆汁淤积性疾病可因胆盐刺激神经末梢导致瘙痒，肾功能不全进展到一定程度也可出现。
• 环境因素：内裤与手纸的摩擦刺激；冬季皮肤干燥易皲裂，夏季高温多汗使肛周潮湿发痒。

怎么防治

1. 及时处理可能引起瘙痒的全身性与局部性疾病，例如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。
2. 避免食用或接触自己容易过敏的食物与用品。
3. 内裤不要过紧过硬，避免摩擦肛周皮肤；不用粗糙或不洁的纸张擦拭。
4. 保持肛门清洁干爽，经常用温水清洗，不用刺激性洗剂与热水烫洗。
5. 避免焦虑与紧张，不搔抓肛门皮肤。

就医提示

如果肛周瘙痒持续两周以上不缓解，或者反复发作、夜间明显加重，伴有皮肤增厚皲裂、渗液流脓、疼痛、便血、肿物脱出等情况，建议到肛肠专科门诊就诊。医生一般先做肛周视诊与直肠指诊，了解皮肤与肛管的情况，必要时通过肛门镜检查肛管直肠内部，再结合化验判断原因。就诊时说明瘙痒的范围与时间规律、有无分泌物、与饮食及接触物的关系，以及既往是否有糖尿病、肝肾疾病或肛肠疾病，能帮助医生更快定位病因。