肛瘘的症状

肛瘘，医学上称为肛门直肠瘘，是肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后逐渐形成的一条慢性感染性管道。脓肿消退的过程中，肠内容物仍会不断进入脓腔，在愈合与缩小的同时形成迂曲的腔道，引流不畅便难以愈合，日久周围出现许多疤痕组织，最终成为经久不愈的慢性管道。它的特点是"反复"：症状时轻时重，早期常不被人重视，等到流脓、肿痛频繁出现时，管道往往已经比较深了。

反复流脓是典型表现

新生成的瘘管炎症反应较重，流脓较多，脓液粘稠、色黄、有臭味；病程较久的瘘管排脓相对少，或时有时无，稀淡如水。若脓量突然增多，往往提示有新瘘管形成。有时外口暂时封闭，脓液蓄积，会出现局部肿胀疼痛，甚至体温升高，待封闭处再次破溃、脓液排出后，症状才有所缓解。部分外口还可能排出气体或粪便。

疼痛与瘙痒

瘘管通畅、没有炎症时，患者往往不觉得疼痛，只感到局部发胀不适，行走或活动时加重；当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，疼痛会明显加重。脓液不断刺激肛周皮肤，会引起瘙痒、潮湿，内裤常被污染，皮肤可发生变色、表皮脱落、纤维组织增生变厚，有时形成湿疹。

硬结、瘢痕与排便不畅

瘘管壁与瘘口长期受到刺激，纤维组织增生，在管壁和外口形成质地较韧的结缔组织，患者常能摸到一条通向肛门内的条索状硬结，局部皮肤可能凹陷变形。复杂性肛瘘经久不愈时，肛门直肠周围可形成较大的纤维化瘢痕或环形条索，影响肛门的舒张与闭合，排便时感到困难或有便意不尽的感觉。

全身症状

在急性炎症期，或复杂性肛瘘反复发作时，可能出现不同程度的发热，并伴随消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗的表现。这说明感染已经不只是局部问题，需要尽快处理，而不是一味忍耐。

为什么症状总是时轻时重

肛瘘的症状常被形容为"时好时坏"，这与外口的状态有关。外口通畅时，脓液能够排出，局部疼痛与肿胀就相对轻；一旦外口闭合或被分泌物堵住，脓液排不出去，就会在管道里蓄积，引起明显的肿痛，甚至发热，等到再次破溃排脓后症状又减轻。这种反复的肿胀与破溃，本身就是病情在进展的信号，而不是好转。了解这一点，就不容易因为"这几天不疼了"而延误处理。

就医提示

肛瘘一旦形成，靠吃药或换药很难让管道自行闭合。如果肛周反复流脓、渗液，或摸到条索状硬结、外口时愈时破，建议尽早到肛肠专科门诊就诊，由医生通过视诊、指诊与必要的检查明确瘘管走向后再决定治疗方式。就诊时可向医生说明流脓的频率、脓液性状、有无疼痛加重与发热，以及既往有无肛周脓肿病史。