肛瘘的症状有哪些

肛瘘又称"肛门直肠瘘"，中医称之为"悬痈""坐马痈""脏毒"等，多数由肛管直肠周围脓肿破溃或切开排脓后形成，是肛门周围一条经久不愈的肉芽肿性管道，好发于二十至四十岁的男性。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中形成迂曲腔道，引流不畅便难以愈合，日久腔道周围出现许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。

流脓

流脓是肛瘘最主要的表现，脓液的多少与瘘管的长短、多少有关。新生成的瘘管炎症反应大，流脓较多，脓液粘稠、色黄、有臭味；时间久者排脓较少，或时有时无，脓液稀淡如水。如果脓液突然增多，往往提示有新管生成。有时瘘口暂时封闭不排脓，会出现局部肿痛或体温升高，待封闭处再次破溃后又排出脓液。部分外口可排出气体和粪便，内瘘则可能从肛门排出脓血。

疼痛

瘘管通畅、没有炎症时通常不痛，只感觉局部发胀不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，疼痛会明显。内瘘患者常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。疼痛与排便的关系，是医生判断瘘管情况的重要线索。

瘙痒、潮湿与皮肤改变

脓液不断刺激肛周皮肤，会引起瘙痒和潮湿不适，患者常感到肛门湿润、内裤不洁。日久皮肤可出现变色、表皮脱落、纤维组织增生变厚，有时形成湿疹。

排便不畅与全身症状

• 排便不畅：复杂性肛瘘经久不愈，可在肛门直肠周围形成较大的纤维化瘢痕或环形条索，影响肛门的舒张与闭合，排便时感到困难，或有便意不尽的感觉。
• 全身症状：急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热，或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗的表现。

为什么症状会反复出现

肛瘘的表现之所以时轻时重，与外口的通畅程度有关。外口通畅、脓液能顺利排出时，症状相对轻；外口封闭或引流受阻时，脓液在管道内蓄积，就会出现明显的肿痛，甚至发热，等再次破溃排脓后才缓解。这种反复提示感染来源一直存在，而不是单纯的"上火"或"复发一次就好了"，因此需要由医生检查明确后再处理。

就医提示

肛瘘往往不会自行痊愈，症状缓解也不等于管道已经闭合。如果肛周反复流脓、渗液，或伴有瘙痒、排便不畅、发热，建议尽早到肛肠专科门诊就诊，由医生通过视诊、指诊和必要的检查判断瘘管走向与内口位置。到院前可记下脓液出现的频率与性状、有无疼痛和发热，以及以往是否患过肛周脓肿。