肠道疾病之肠息肉

肠息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长组织，在确定病理性质之前通称为息肉。一般来说，息肉由起源于黏膜的细胞生长聚集形成。它是临床常见病，发生率随年龄增加而上升，男性比女性多见。整个消化道都可以长息肉，其中以结肠和直肠最多，小肠息肉比较少。

直肠息肉的常见症状

• 便血：无痛性便血是较典型的表现，出血量一般不多，多表现为大便带血而不是滴血。若排便挤压使息肉受损，或息肉体积大、位置低，出血量可能增多。
• 脱垂：息肉较大或数量较多时，受重力牵拉，黏膜逐渐下垂，可并发直肠脱垂。
• 肠道刺激症状：肠蠕动牵拉息肉时，可出现腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便以及排便不尽感。

结肠息肉的常见症状

• 便血：多为间断性便血或大便表面带血，常呈鲜红色；继发感染时可伴黏液便或黏液血便，也可出现排便不尽感。
• 大便习惯改变：包括排便时间、次数的变化，以及便秘或原因不明的腹泻。便秘与腹泻反复交替时尤其要警惕。
• 大便形状异常：正常粪便多呈圆柱形；如果息肉占据肠腔、压迫粪便，排出时可变细或呈扁形，有时附着血痕。
• 腹痛：相对少见，多因较大息肉引起肠套叠甚至肠梗阻而出现。

治疗原则是什么

总的原则是：有症状的息肉应予以处理；没有症状的息肉，也就是临床上大多数息肉，主要根据有没有癌变倾向来决定。一般认为，有癌变倾向的腺瘤性息肉原则上应当切除；增生性息肉、炎性息肉等通常不需要特殊处理，定期观察随访即可。

内镜治疗与手术治疗

内镜治疗是切除肠息肉、尤其是结肠息肉最常用的方法，比较适用于有蒂息肉。具体采用哪种方式，要根据息肉的位置、大小、形态以及有蒂无蒂来选择。对于内镜处理困难的病例，或息肉体积大、基底宽、数量多，以及腺瘤性息肉病等情况，则由医生评估是否需要外科手术，手术范围可能包括局部切除、肠段切除、结肠次全切除等，需视息肉的数量、基底宽窄和所在部位而定。

病理检查与复查

切除下来的息肉应常规送病理检查，根据结果决定是否需要进一步处理。息肉切除后仍有再发的可能，复查间隔取决于病理类型、数量与大小，由医生安排。有家族性腺瘤性息肉病等特殊情况者，随访要求更为严格。

就医提示

如果出现便血、黏液便、大便变细、排便习惯改变或原因不明的腹痛，建议到肛肠专科门诊就诊，由医生判断是否需要做肠镜检查。就诊时可说明症状持续时间、变化过程、既往肠镜与病理结果以及家族史，便于医生安排检查与清肠准备。