什么是外痔？

外痔是发生在肛管齿状线以下的痔，由痔外静脉丛扩大曲张，或反复发炎、血液瘀积形成。它表面覆盖的是肛管皮肤，因此可以看见、摸到，却不能像内痔那样送回肛内。与它相对，内痔位于齿状线以上、表面覆盖黏膜，出血较多而疼痛较轻。齿状线是肛管黏膜与皮肤的交界线，也是判断痔属于内痔还是外痔的重要解剖标志。

外痔在人群中十分常见，久坐久站、排便费力、长期便秘或腹泻、嗜食辛辣与饮酒等，都可能促使它发生或加重。多数情况下外痔并不危险，但反复发作会明显影响生活，血栓形成或发生嵌顿时还会引起剧烈疼痛。

外痔分为哪四类

1. 静脉曲张性外痔：肛门缘隆起成椭圆形或圆形，触之柔软，平时不痛，用力排便时可见暗紫色肿块，排便后或休息后可以缩小。
2. 结缔组织性外痔：又称皮赘痔，是肛门缘皮肤皱襞在慢性炎症刺激下增生形成的皮赘，一般没有明显静脉曲张，也常无自觉症状。
3. 血栓性外痔：外痔中较常见的一种，起病突然，肛门旁出现圆形或椭圆形肿物，皮下可触及较硬的包块，疼痛明显。
4. 炎性外痔：多由肛缘皮肤损伤或感染引起，局部红肿、触痛明显，排便时疼痛加重，可伴少量分泌物。

外痔有哪些表现

最典型的是肛门部的异物感和疼痛。结缔组织性外痔往往只让人感觉肛门口多了东西，便后不易擦净；静脉曲张性外痔以坠胀不适为主；血栓性外痔疼痛较重，坐卧和行走都会受影响；炎性外痔则红肿热痛同时出现。部分患者因分泌物刺激肛周皮肤而瘙痒，长期反复还可能形成湿疹。

外痔需要做哪些检查

医生一般通过视诊与触诊判断痔的位置、大小、质地和有无压痛，观察局部皮肤有无红肿、破溃或皮赘。必要时会借助肛门镜观察肛门与直肠下段，了解是否同时存在内痔、肛裂、肛乳头肥大或其他病变。若反复便血或伴有排便习惯改变，还需进一步检查，以排除肠道内的其他疾病。

外痔怎么治疗

• 没有症状的皮赘：一般不需要特殊处理，保持局部清洁、避免刺激即可。
• 有坠胀或轻度肿痛：以调整排便、温水坐浴和医生指导下的外用药为主。
• 血栓性外痔：疼痛剧烈或肿块较大时，多需在医生判断后手术取出血栓，或连同曲张的静脉丛一并处理。
• 炎性外痔：以消炎、消肿和减轻局部刺激为主，多数不必立刻手术。

需要强调的是，治疗方式取决于类型和程度，不能一概而论。把外痔当成内痔长期用药，或者把需要处理的血栓一直拖着，都可能延误病情。

日常怎么护理

• 保持排便通畅，多饮水、多吃蔬菜和粗粮，避免久蹲和用力排便。
• 便后用温水清洗，避免用粗糙纸巾反复擦拭。
• 少久坐久站，适当活动，减少局部血液瘀滞。
• 减少辛辣刺激食物与饮酒，避免肛周皮肤长期受分泌物刺激。

就医提示

肛门口出现肿物、疼痛明显加重、肿块变硬且触痛剧烈、反复出血，或者便血同时伴有排便习惯改变、消瘦、黏液便时，应尽快到肛肠专科门诊就诊，由医生判断是外痔还是其他疾病。就诊时可以说明症状出现的时间、疼痛与排便的关系、以往是否有类似发作，必要时配合肛门镜等检查，避免漏诊。