直肠癌和外痔分不清？川肛专家教你轻松自检

当直肠下端黏膜和肛管的静脉充血、血液瘀积、静脉压力增高，或因静脉壁薄弱、弹性下降而扩张曲张时，就形成静脉团，也就是常说的痔。痔是肛门部的常见疾病，表现为肛门发胀、有异物感、便秘，便后出血后可能形成硬结，外痔还可能形成血栓。正因为常见，很多人在出现肛门不适或便血时，第一反应就是痔疮，从而忽略了另一种性质完全不同的疾病。

直肠癌和痔不是一回事

直肠癌或肛管癌是恶性肿瘤，与痔的病因和转归完全不同。它的表现包括排便习惯改变、肛门不适、下坠感、大便带血、大便形状变细变扁，以及腹胀、腹痛、腹鸣等；当晚期侵犯骶骨神经丛时，可出现肛门周围疼痛。由于发病部位相近，两者在一些不典型的病例中症状会交叉，临床上被误当作痔而延误诊断的情况并不少见，两者同时存在时更容易只注意到痔。

可以从哪些方面初步分辨

1. 年龄：痔可以发生在任何年龄段，而直肠癌的患者以中年人和老年人居多。
2. 便血特点：痔的出血多因排便时擦伤患处，血液往往随大便排出后滴下，颜色鲜红，与粪便不相混合，也没有黏液；直肠癌的便血常与粪便混在一起，可混有黏液或脓液，同时排便次数增多、总有排不尽的感觉。
3. 排便习惯：直肠癌常出现排便习惯明显改变，比如腹泻与便秘交替、次数增多，用药后腹泻仍不减轻时更应留意。
4. 其他表现：不明原因的消瘦、乏力、贫血，或腹部不适持续存在，都提示需要进一步检查。

直肠指检为什么重要

大部分痔和相当一部分直肠病变都位于手指可以触及的部位，因此直肠指检是简单而有效的一步。指检时如果摸到的是凸起的小颗粒，多见于痔；如果摸到质硬的肿块、边缘隆起而中央凹陷的溃疡，或肠腔明显狭窄，指套上带有血液、黏液或脓性分泌物，就需要高度警惕，应进一步做肠镜等检查以明确诊断。指检只是初筛，不能代替肠镜和病理检查。

哪些情况必须尽快检查

• 便血反复出现，或血色变暗、与大便混在一起、带有黏液。
• 排便习惯突然改变，持续两周以上没有恢复。
• 大便变细、排便困难加重，或总有排不尽的感觉。
• 不明原因消瘦、乏力、贫血，或腹部持续不适。
• 家族中有肠道肿瘤或肠道息肉病史，且年龄在中年以上。

就医提示

上面这些只能作为初步判断的参考，不能用来确诊。出现类似症状后，应到肛肠或消化专科就诊，由医生根据病史、指检以及肠镜等检查结果综合判断，不要因为症状像痔就自行长期用药。就诊时说明便血的颜色和方式、排便习惯的变化、体重变化以及家族史，这些信息对判断病情很有帮助。