肛周脓肿和痔疮有什么区别?

肛周脓肿和痔疮有时都表现为肛周疼痛，也都会有肛门异物感，因此常被混为一谈。有人把脓肿当成痔疮自行用药，等到红肿破溃才来就诊，白白耽误了治疗时机。其实从表现、病因和处理方式三个方面，就能做出初步区分。

一、表现不同

• 痔疮：多在形成血栓、脱出或发炎时，于肛门缘出现肿物，肿物与肛缘连续，常伴便血，疼痛多为胀痛或灼痛，出血多为鲜红色。
• 肛周脓肿：表现为硬结肿块，距肛缘有一定距离，疼痛剧烈，局部红肿发热，可伴全身不适甚至排尿困难；随后红肿处可能出现白头，破溃流出脓液，若经久不愈就会形成肛瘘。

一个比较好记的区别是：痔疮的肿块多与肛缘相连，主要问题是出血与脱出；脓肿的肿块常在肛缘以外的组织里，主要问题是红肿热痛，而且疼痛往往越来越重，影响行走与坐卧。

二、病因不同

• 痔疮：本质是肛垫的病理性肥大与移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，由此引起出血、栓塞或痔核脱出。
• 肛周脓肿：属于肛周感染性疾病，多由肛隐窝感染后在肛周形成脓肿，是一个细菌感染的过程。

病因不同决定了处理方向不同：一个是血管与支持结构的问题，一个是感染的问题。把脓肿当痔疮用药，等于没有处理感染，反而可能让感染范围扩大。

三、处理方式不同

• 痔疮以保守治疗、微创治疗为主，只有反复脱出、嵌顿或出血严重时才考虑手术。
• 肛周脓肿的主要处理方式是切开引流，越早处理越不容易形成肛瘘；单纯依赖抗感染药物或热敷往往会延误病情。

四、容易混淆的其他情况

除痔疮之外，肛裂、肛窦炎、血栓性外痔也可能表现为肛门疼痛。肛裂的疼痛多与排便相关，排便时呈撕裂样，便后可持续一段时间；血栓性外痔起病突然，肛缘出现较硬的紫红色肿块，疼痛明显；肛窦炎多为肛门内隐痛、坠胀，伴排便不适。这些情况与脓肿的处理方式都不相同，需要医生检查后判断。

五、怎么才能区分清楚

医生通常在视诊与指诊的基础上，结合电子肛门镜等检查，判断肿块的位置、范围、有无波动感以及是否已经形成瘘管。检查过程用时较短，能明显减少误诊与漏诊。患者自己可以通过观察肿块位置、疼痛性质与有无发热做个初步判断，但不要据此自行用药或处理。

特别提醒

肛周脓肿疼痛剧烈时切忌热敷。痔核与肛裂可以通过坐浴、湿热毛巾热敷缓解疼痛，但脓肿本身是炎症，热敷反而可能使炎症加重。此时可用冷毛巾冷敷患部，并尽快到医院就诊，也不要自行挤压或挑破，以免感染扩散。

就医提示

无论是肛门疾病还是其他疾病，出现症状都应及时就诊，才能做到早发现、早治疗。如果肛周突然出现肿块并伴跳痛、发热，请尽快到肛肠专科就诊。可先在线描述肿块的位置、疼痛性质、持续时间和有无发热，由医生判断是否需要紧急处理。