肛周脓肿如何诊治？

肛周脓肿是常见的肛肠疾病，多与久坐、应酬吃喝、作息不规律等生活习惯有关。它起病较急，若能及早识别、及时处理，多数恢复较好；拖到脓肿扩散，治疗会明显复杂。下面从诊断依据、检查方法和治疗措施几个方面做介绍。

诊断的主要依据

• 肛门周围出现硬结或肿块，局部温度升高、有压痛，部分可触及波动感。
• 肛门部有烧灼样疼痛，排便或行走时加重，少数患者出现排尿困难。
• 可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
• 血液检查可见白细胞及中性粒细胞计数增多。
• 超声等影像检查有助于判断脓腔的位置和范围。

位于肛提肌以上的脓肿，肛门外表可能看不出异常，需要直肠指检才能触到压痛的肿块，必要时穿刺可抽出脓液。

需要说明的是，肛门外表看似正常，也不能完全排除位置较深的脓肿。部分患者疼痛、发热明显，但肛周皮肤没有红肿，这时更要依靠直肠指检和影像检查来判断，不能因为外观没有异常就放松警惕。

医生常用的检查方法

1. 挤压法：扩张暴露脓肿部位的隐窝后，压迫脓肿，观察脓液从何处排出，以帮助判断内口位置。
2. 双合诊：把食指伸入肛管，拇指在皮肤外触摸，寻找脓肿波动最明显、皮肤或黏膜最薄的区域。
3. 肛门镜检查：可见肛隐窝局部充血，或有脓性分泌物。
4. 探针检查：在肛门镜下用探针轻探隐窝，如有溢脓提示内口所在。操作时切忌暴力，以免造成人为的假内口。

治疗措施

少数肛周脓肿在早期，通过抗生素、热水坐浴及局部理疗等可能消散，但多数患者需要手术处理。手术的基本做法是在合适位置切开、排出脓液，再探查脓腔大小、分开间隔，必要时扩大切口以利引流，并放置引流物保持通畅。若脓腔与肛管相通，还需一并处理引起感染的来源，以减少术后形成肛瘘。

无论采用哪种方式，术后都需要按医嘱换药、保持引流通畅，并定期复查。创面愈合期间如果出现疼痛加重、渗液增多或发热，应及时告诉医生，不要自行处理，以免耽误创面愈合。

就医提示

肛门周围出现红肿、硬结、跳痛，或伴发冷发热、行走不便，应尽快到肛肠专科门诊就诊，不要自行挤压或热敷。医生会结合症状、体格检查和必要的血液、影像检查来判断脓肿的位置和范围，再决定是否需要手术以及采用哪种方式。就诊时请说清症状出现的时间、疼痛程度、有无发热，以及是否合并糖尿病等基础疾病，便于医生安排处理。