肛门有肉球是什么原因引起的

肛门口有肉球出来，是让很多人难以启齿、又不愿意及时就诊的问题。肛门口的肿物在发病初期对生活影响不大，但随着病情加重，可能出现出血、疼痛难忍，少数情况下还与恶性病变有关。因此，发现肛门有肉球时，既不必过度恐慌，也不宜长期搁置：先判断它是怎么形成的，再决定如何处理。

最先被想到的是痔

确实，多数肛门口肉球与痔有关。内痔脱垂在初期只在排便时出现，便后可以自行回缩，或用少量力气就能推回，随着病情进展，脱出的时间越来越长，最后可能嵌顿在肛门之外，引起剧烈疼痛与分泌物增多。混合痔和外痔的特点是疼痛，患者能在肛门外摸到柔软的肉球，颜色可呈紫红或紫黑，排便时可能出现鲜红色便血。血栓性外痔疼痛尤为明显，表面可见发蓝的隆起。

除了痔，还可能是这些疾病

1. 直肠脱垂：指肛管、直肠黏膜或直肠乃至部分乙状结肠向下移位、脱出肛门外，俗称脱肛。脱出物多呈环状，常因腹泻、便秘、长期咳嗽等因素诱发或加重。
2. 直肠息肉：是直肠常见的良性病变，可单发或多发，多为带蒂的圆形或卵圆形肿物，好发于直肠下端，排便时可脱出肛门外，便后回缩。腺瘤性息肉属于癌前病变，延误处理有转变为直肠癌的可能。
3. 直肠平滑肌瘤：由平滑肌细胞增生而成，多位于直肠下段，常向肠腔内凸出。若不及时处理，性质可能发生变化，也可能因体积增大导致肠腔变窄，引起便秘、肛门坠胀与便血。
4. 肛管鳞状细胞癌：多发生在肛管和肛门周围。早期表现为肛管或肛周皮肤增厚、小结节状突起，继而表面糜烂、溃疡，边缘外翻，周围有颗粒状结节，容易被误认为湿疣或血栓性外痔，需要靠组织检查确诊。
5. 肛管直肠恶性黑色素瘤：源于肛管直肠交界处的黑色素细胞，形态可呈菜花状或溃疡型，常伴有肛门坠胀与疼痛，很容易被当成痔。
6. 直肠癌：在延误诊断的病例中，不少是因为没有做直肠指诊，仅把便血当成内痔。

为什么不能只当痔看待

上面这些疾病的表面症状确实相似，仅凭肉眼和自我感觉很难区分。把便血一律当成痔，可能错过直肠癌等疾病的早期发现时机；把息肉长期当作外痔涂抹药膏，也会白白拖延。相反，因为担心而过度紧张同样没有必要——多数肛门口肉球仍是良性病变，关键是通过检查把性质弄清楚。

需要做哪些检查

医生通常会先做肛门视诊与直肠指诊：视诊看肿物的位置、颜色与形态，指诊感受质地、活动度以及指套是否带血。肛门镜可以进一步观察肛管直肠黏膜的情况，判断有无息肉、肛乳头肥大与内痔。如果病变位置较高，或指诊发现可疑情况，会建议做肠镜，必要时取组织做病理检查明确性质。

发现肉球后该怎么处理

• 不要自行涂药或挤压、抠挖，也不要用外力强行推回脱出物。
• 记录肿物出现的规律：是否只在排便时出现、能否自行回纳、有无疼痛与出血。
• 调整排便习惯，避免久蹲、久坐与用力排便，保持大便柔软。
• 便后温水清洗肛周并擦干，保持局部清洁。

就医提示

如果肛门口的肉球持续存在或逐渐增大、脱出后不能回纳、出现明显疼痛、水肿发紫，或者伴有便血、黏液便、排便习惯改变、体重下降、贫血等表现，建议尽快到肛肠专科门诊就诊，必要时做肠镜与病理检查。就诊时说明肉球出现多久、能否回纳、有无出血与疼痛，以及家族中有没有肠道肿瘤或息肉的病史，能帮助医生判断需要重点排查的方向。