肛乳头肥大的症状及治疗

肛乳头是肛管与直肠柱相连结处隆起的小圆锥形组织，沿齿线排列，数目大多在四个左右，但形态、大小与多少因人而异，也有些人并不明显。肛乳头肥大，又称肛乳头状瘤，是指肛乳头在慢性炎症等因素刺激下出现异常增生肥大，是一种增生性炎症改变，属于良性病变。了解它的意义在于：这种病很常见，但症状与内痔脱出、直肠息肉有相似之处，容易被认错。

肛乳头肥大有哪些表现

• 肛门坠胀与异物感：初起时肛门有下坠的感觉，有时伴有瘙痒，如果有炎症，坠胀感会更明显。
• 肛乳头脱出：增大的肛乳头可在排便时脱出肛门外，起初便后能自行回缩，逐渐需要用手推回，甚至长期脱出。
• 便血与疼痛：遇到干硬粪便擦伤，可带血、滴血并伴有疼痛。
• 分泌物增多：反复脱出刺激肛管，可使局部分泌物增加，引起肛周潮湿与瘙痒。
• 排便不尽：肛管神经丰富，炎症刺激常让人觉得大便没有排干净。

容易和哪些疾病混淆

内痔与肛乳头肥大都可以脱出，发生部位也相近，临床上确实有把肥大的肛乳头当成内痔去处理的情况。一般来说，内痔脱出颜色较红或青紫，容易出血，触之柔软有弹性，根蒂部在齿线以上，基底较大；肛乳头肥大的脱出物较硬，表面颜色偏白，多带有细蒂。直肠息肉同样可以是圆形或椭圆形的带蒂增生物，但位置在齿线以上的直肠黏膜上，多为粉红或鲜红色、质地柔软。此外，少数恶性病变也可能以脱出物形式出现，表面高低不平、质硬、活动度小，必要时需要取组织做病理检查才能确定。

怎么检查

肛乳头肥大的检查相对简单。视诊时看到有球状物脱出肛门外、表面偏白、质地较硬并带蒂，就可以初步判断；直肠指诊可触摸到肥大的肛乳头，起始部在齿线上，活动度好、质地较硬，触碰时患者有明显感觉；肛门镜则用来观察肛乳头肥大的准确部位以及周围组织的情况。必要时医生会安排肠镜检查，排除位置较高的病变。

怎么治疗

肥大并已经引起症状的肛乳头，通常建议积极处理，处理后一般不易复发。根据蒂部的粗细，医生会选择结扎术或切除术：蒂部粗大者多采用结扎，通过阻断血供让病灶自然坏死脱落；蒂部细小者多在钳夹后直接切除并止血。具体采用哪种方式，需要结合病灶大小、蒂部情况和患者自身条件由医生判断，术后按肛门开放伤口的要求换药护理。

日常怎么护理

• 保持排便通畅，多饮水、多吃蔬菜粗粮，减少干硬粪便对肛管的擦伤。
• 缩短如厕时间，避免用力排便与久蹲久坐。
• 便后用温水清洗肛周并轻轻擦干，保持局部清洁干爽。
• 脱出物不要强行推回或自行处理，及时请医生判断。
• 如果原本有肛窦炎、肛管炎，应一并规范处理，减少对肛乳头的持续刺激。

就医提示

如果肛门坠胀、异物感持续存在，或者排便时有肿物脱出、需要用手推回，伴随便血、分泌物增多、肛周潮湿瘙痒，建议到肛肠专科门诊就诊。医生会通过视诊、直肠指诊与肛门镜检查判断是否存在肛乳头肥大，并与其他可引起脱出的疾病区分。就诊时说明症状出现多久、脱出物能否自行回纳、有无出血与疼痛、既往有没有肛窦炎的病史，可以帮助医生更快作出判断。