引起肛门异物的原因是什么？

说到肛门异物，其实是两类情况被合在了一起。一类是真正有东西进入并停留在肛管直肠内，例如误吞的鱼刺、鸡骨、果核，形成的粪石、胆石，或者人为塞入的物品；另一类是患者自觉的异物感——总觉得肛门里堵着什么东西，检查却不一定能找到实物，这类更多与痔、肛管炎、肛乳头肥大、直肠粘膜松弛等疾病有关。两者的处理方式完全不同，因此首先要弄清楚属于哪一种。

真正进入肛管直肠的异物从哪来

• 吞咽下去的异物：鱼刺、鸡骨、小骨片等尖锐物随粪便下行，可能卡在肛门直肠交界处。
• 粪石与胆石：长期便秘形成的坚硬粪块，或胆道排出的结石，都可能停留在该部位。
• 人为塞入的物品：这类情况并不少见，物品可能嵌入直肠壁或嵌在肛门括约肌上方。

异物停留的位置不同，引起的症状也不一样：有的嵌入肠壁，有的卡在括约肌上方，都会带来明显的不适甚至疼痛。

异物嵌顿会有什么后果

异物卡在肛管直肠内如果长时间不取出，会造成局部黏膜损伤、出血与感染，尖锐物还可能刺破肠壁。患者常表现为持续的肛门坠胀与疼痛、排便困难、里急后重，严重时出现发热等全身表现。这类情况不宜自行处理，更不要用泻药强行排出或用手抠挖，以免造成二次损伤。

引起肛门异物感的常见疾病

1. 痔：以齿线为界分为内痔、外痔和混合痔。其中结缔组织性外痔在肛缘处形成皮赘，逐渐增大，质地柔软，一般不痛也不出血，主要感觉就是肛门有异物。
2. 肛管炎：长期的粪便刺激与不良排便习惯引起，反复便秘或腹泻都可导致肛管部位炎症，患者常因不适而忍便，异物感更为明显。
3. 肛乳头肥大：属于良性病变，表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常为多发。随着乳头增生肥大，排便时可脱出肛门外。
4. 直肠粘膜松弛：也叫直肠内脱垂，按发展程度可分为不同阶段，主要症状是大便困难、肛门坠胀与异物感。

怎么查清原因

因为可能的原因比较多，单靠症状描述很难确定，需要依靠检查。医生一般先做肛门视诊与直肠指诊，感受肛管内的质地、有无肿物与触痛，再通过肛门镜观察肛管直肠黏膜的情况。如果考虑异物位置较高或需要排除其他病变，会安排肠镜等进一步检查。检查方式由医生根据具体情况决定。

处理原则

如果确认是真实的异物，通常需要在门诊或内镜下取出，位置较深或已造成损伤时可能需要住院处理，具体方式由医生判断；如果检查后没有实物，而是某一种肛肠疾病引起的异物感，就针对该病治疗，例如调整排便习惯、局部用药或按医生建议手术。无论哪种情况，先明确诊断再动手，都比自己猜测着处理安全。

就医提示

出现肛门坠胀、异物感、排便困难，尤其是近期有误吞骨刺或异物置入的情况，或者伴随剧烈疼痛、便血、发热，应尽快到肛肠专科门诊就诊，不要自行抠挖或使用泻药。就诊时如实说明异物的种类、进入的时间、有没有尝试过自行处理，以及平时的排便习惯和既往肛肠病史，可以帮助医生判断异物的位置与处理方式。