肛门疼痛

肛门疼痛主要指肛门内以及肛门直肠周围的疼痛，是多种肛门直肠疾病共有的症状。它可能出现在排便时，也可能与排便毫无关系；可能是短暂的针刺样痛，也可能是持续加重的胀痛跳痛。疼痛的性质与出现规律，是判断病因的重要线索。要减轻疼痛、选对治疗方向，关键在于先确诊病情，而不是急着止痛。

按照与排便的关系分两类

• 疼痛与排便有关：肛裂常表现为排便后的周期样疼痛，即排便时灼痛，便后又出现比排便时更剧烈的疼痛，可持续十分钟到数小时；绞窄性内痔多有内痔脱垂史，因某些原因脱出后不能回缩，发生水肿并持续疼痛；肛隐窝炎则是排便时肛门某一侧针刺样疼痛，排便后数分钟疼痛自行消失。
• 疼痛与排便关系不明确：肛周感染常见为肛门周围皮肤或肛管不断加重的胀痛、跳痛，有时可触到硬块、局部红肿，并伴全身反应与发热；血栓外痔表现为肛门边缘突然出现的紫黑色圆形肿块，有时水肿发亮，伴持续性疼痛；此外还有长期不断加重的肛门疼痛伴下坠、大便次数增多，偶可摸到肛门内不规则硬块的情况，以及因误食鸡骨、鱼刺、瓜子等嵌在肛管或异物进入肛门引起的突然疼痛。

除上述疾病外，还有不少肛周疾病会引起肛门疼痛，因此不建议自行判断、自行用药。

长期不治可能带来什么后果

肛肠疾病久拖，可能引起贫血、局部感染、组织坏死、痔核嵌顿、分泌物长期刺激与肛门潮湿瘙痒，也会让原有疾病不断加重；个别疾病长期不治还有恶变风险，严重时可能影响肛门功能。具体后果取决于引起疼痛的原发病是什么，这也再次说明确诊的重要性。

确诊需要做哪些检查

引起肛门疼痛的疾病较多，包括痔、肛裂、肛周感染、肛窦炎、肛门异物等，也可能涉及需要尽早排查的恶性病变。医生会结合病史、视诊与肛门指检判断，必要时通过电子肠镜检查：镜身直径较小，可从肛门进入肠道，镜头能多角度、多方位观察，把病灶图像清晰地显示在屏幕上，便于对比与判断，对痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿以及肠道肿瘤的诊断有重要价值。检查时间一般不长，正确诊断率较高，有助于避免误诊与漏诊。

治疗的一般原则

• 先保守、后手术：症状较轻的肛门疾病，通常先采取保守治疗；保守治疗无效时再考虑手术。
• 针对病因：痔、肛裂、肛周脓肿、肛窦炎的治疗方向各不相同，具体方案要依据诊断结果。
• 不盲目止痛：疼痛明显时不宜长期自行服用止痛药或外涂刺激性药物，以免掩盖病情。
• 生活配合：保持大便通畅、避免久坐久蹲、减少辛辣刺激与饮酒，是各类肛肠疾病共同的基础措施。

就医提示

如果肛门疼痛反复出现、逐渐加重，或伴便血、脱出、发热、流脓，建议到肛肠专科门诊就诊。就诊时请尽量讲清疼痛的部位、性质与持续时间，是否与排便有关，是否伴发热或肿块，以及既往诊断与用药经过；如疼痛剧烈且突然出现，或伴高热、肿块迅速增大，应尽快就诊，不要等待自行缓解。