肛门疼痛怎么办？肛门疼痛如何治疗？

肛门疼痛不是一个独立的疾病，而是肛门及肛门直肠周围多种疾病共有的一种症状。它的性质、持续时间以及与排便的关系，往往能提示不同的病因。需要提醒的是，肛门疼痛不宜自行用药处理：一来擅自用药可能掩盖病情、耽误治疗，二来某些药物会加重局部刺激。临床上常见的情况是，患者起初只是肛窦炎或单纯外痔，拖延之后逐渐发展为肛裂、肛周脓肿甚至肛瘘，处理起来更复杂。

先按与排便的关系分类

这是医生问诊时常用的思路，也便于患者自己描述。

• 与排便有关的疼痛：肛裂多见，特点是周期性疼痛；绞窄性内痔表现为内痔脱出后不能回缩，水肿并持续疼痛；肛隐窝炎则是排便时肛门一侧针刺样疼痛，便后数分钟自行消失。
• 与排便关系不明确的疼痛：肛周感染多为逐渐加重的胀痛、跳痛，可摸到硬块、局部红肿，有时伴发热；血栓外痔是肛门边缘突然出现的紫黑色圆形肿块，水肿发亮并持续疼痛；此外还有需要警惕的肛管恶性病变、肛门内异物等。

不同疾病的疼痛各有什么特点

• 外痔：肛门缘有赘皮，便后不易擦净，分泌物刺激可致瘙痒与不洁；炎性外痔与血栓外痔可见圆形或椭圆形肿胀，表面色暗或发红、质稍硬、触痛明显；外痔发炎或血栓形成时疼痛剧烈，排便、活动、端坐时更明显。
• 内痔：一般不痛，仅感坠胀或排便不适；一旦发生血栓、嵌顿，则可出现剧烈疼痛，同时可能有便血、脱出、分泌物增多。
• 肛裂：排便时撕裂样剧痛，如刀割，可持续约半小时；随后括约肌痉挛，疼痛再度加剧，可持续数小时，形成排便时痛、短暂缓解、再次剧痛的周期，直到括约肌疲劳松弛后逐渐缓解。
• 肛瘘：引流通畅时一般不痛，仅外口坠胀不适；引流不畅或外口闭合则局部肿胀疼痛，胀痛加重往往提示脓腔再次感染化脓，可伴流脓与湿痒。

为什么必须明确病因再治疗

不同疾病引起的肛门疼痛，处理方法完全不同：痔以保守或微创处理为主，肛裂重在软化大便与缓解括约肌痉挛，肛周感染与脓肿则往往需要切开引流。如果把脓肿当成痔自行热敷、涂药，炎症可能加重；把肛裂长期当痔处理，裂口则容易转为慢性。明确病因，治疗才有针对性。

检查通常怎么做

医生会先询问疼痛的性质、部位、持续时间以及与排便的关系，再做视诊与肛门指检。必要时使用电子肛肠镜检查，镜身细、可进入肛管直肠，镜头能多角度观察，把病灶图像显示在屏幕上，便于判断是痔、肛裂、肛周感染、肛窦炎还是其他问题，也能减少误诊与漏诊。检查过程一般较短，多数患者可以耐受。

就医提示

如果肛门疼痛剧烈、持续不缓解，或伴发热、局部红肿跳痛、肿块迅速增大，请尽快到肛肠专科门诊就诊，不要自行热敷或挤压。就诊时请说明疼痛是持续性还是周期性、与排便有无关系、有无出血与流脓，以及既往有无痔、肛裂、肛周脓肿病史和近期用药情况；女性如遇特殊生理时期或正在备孕、怀孕，也应主动告知医生。