直肠癌误诊率高 大便习惯改变应警惕

直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，早期症状往往并不典型，最常见的是排便习惯改变和大便带血。正因为这些表现与痔、肛裂、痢疾、肠炎太过相似，患者和医生都容易先往常见病上想，于是在"治痔"的过程中把时间耗掉，等到症状反复、检查深入时，病变已经进展。临床上把直肠癌误当成痔而延误诊断的情况并不少见，尤其是年轻患者，常被认为"年纪轻不会得肿瘤"而放松警惕。需要强调的是，直肠癌的预后与发现早晚关系极大，早期发现与规范治疗是改善结果的关键，因此对排便习惯的改变保持敏感，比事后后悔更有意义。

为什么容易被耽误

1. 患者自己对症状不重视，把大便次数、形状的改变当成正常波动，或自行按痔用药。
2. 只做到某一步检查就停下，例如看到痔便不再追问，忽略了同时存在其他病变的可能。
3. 对癌前病变如息肉、溃疡未能及时处理，任其长期存在。
4. 忽视了直肠指诊这一简单却重要的检查，部分直肠病变在指诊时即可触及。

哪些信号值得警惕

• 不明原因的反复便血，尤其血色暗红或与大便混合。
• 排便习惯改变，如次数增多、腹泻与便秘交替、排便不尽感。
• 大便变细、变扁，表面带沟槽或黏液。
• 持续的下腹或肛门坠胀、腹痛，排便后不缓解。
• 不明原因的消瘦、贫血、乏力与食欲下降。
• 结直肠炎症、息肉反复发作或久治不愈。

什么情况应当尽快就医

出现上述任何一项表现并持续两周以上，或症状反复出现在同一个人身上，都建议尽早到肛肠专科门诊就诊。四十五岁以上首次出现便血或排便习惯改变、有结直肠肿瘤家族史的人，更不能拖。就诊时如实说明症状持续的时间、既往检查与用药情况，不要因为怕麻烦而省略病史。

需要做哪些检查

医生通常会先做直肠指诊与肛门镜检查，评估肛门与直肠下段；结肠镜可以直接观察整个结肠与直肠的黏膜，对可疑部位取组织做病理，是明确诊断的重要方法。此外，大便隐血、血常规、肿瘤标志物与影像学检查会按需要安排。检查项目由医生结合年龄、症状与家族史判断，不能只做一项就下结论。

日常怎样降低风险

• 饮食中增加蔬菜、粗粮等膳食纤维，减少过量红肉、加工肉类与高脂饮食。
• 戒烟限酒，规律运动，控制体重，避免长期久坐。
• 规律排便，不长期忍便，积极处理慢性便秘与肠道炎症。
• 发现息肉按医生建议复查或处理，尤其是有家族史的人。
• 按医生建议进行定期筛查，而不是等到有症状才检查。

就医提示

排便习惯的改变和便血，多数并不是肿瘤，但确有可能是。不要自行判断"只是痔"，也不要长期自行用药观察，建议到肛肠专科门诊就诊，由医生判断需要做哪些检查；若已确诊相关病变，治疗与随访方案应由医生根据具体病情制定。