大便流血不止，警惕结肠息肉!

大便流血不止，要警惕结肠息肉。需要先说明一点：息肉属于良性病变，不是癌肿，本身不会立刻危及生命，但部分病理类型（如腺瘤性息肉）存在恶变倾向，所以不能置之不理。结肠息肉的好发部位以直肠与乙状结肠为主。

常见的结肠息肉表现

• 粪便改变：大肠息肉可以造成较多黏液排出。多发息肉或体积较大的息肉，也可能引起腹泻或排便困难。较大的绒毛状腺瘤可分泌大量黏液，每天排出的黏液甚至可达 1—3 升以上，排出的液体内钠、钾含量较高，临床上可能造成失水与低氯、低钾、低钠的表现，严重时可出现昏迷、休克。
• 便血：以左侧结肠内的息肉较多见，尤其绒毛状腺瘤及幼年性息肉，出血常呈鲜红色，有时甚至可引起贫血。儿童期无痛性血便，以结肠息肉引起者最多见。
• 腹痛：比较少见。有时较大的息肉可引起肠套叠，甚至造成肠梗阻而出现腹痛。
• 息肉脱垂：直肠内带有长蒂的息肉，可在排便时脱出肛门外，这种情况在小儿比较多见。

息肉和癌之间到底有多远

并不是所有息肉都会癌变。息肉按病理大致分为增生性、炎性和腺瘤性等，其中腺瘤性息肉被认为与结直肠癌关系较为密切，且体积越大、绒毛成分越多，风险相对越高。反过来说，多数结直肠癌并非突然出现，而是经历了从息肉到癌变的较长过程，这也正是筛查和及时切除息肉的价值所在——把问题解决在癌变之前。

哪些人应该尽早做肠镜

• 出现大便带血、黏液增多、排便习惯明显改变，且按痔疮或肠炎处理无好转。
• 年龄在 40 岁以上，尤其是长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食的人群。
• 有结直肠癌或腺瘤性息肉家族史者。
• 既往做过息肉切除、炎症性肠病等，需要按医嘱定期复查的人群。

为什么强调要查清楚

结肠息肉的症状与痔疮、肛裂、慢性肠炎有很多重叠，单凭症状无法区分。特别是便血，很容易被当作"痔疮出血"长期自行处理。而息肉的性质、大小、位置决定了处理方式，也决定了后续需要多久复查一次。

确诊与处理

• 肠镜检查：是发现和诊断结肠息肉的主要手段，检查的同时可取活检明确病理类型。
• 镜下切除：多数息肉可在肠镜下直接切除，创伤小、恢复快。
• 定期复查：切除后需按病理结果与息肉数量、大小，由医生安排复查时间，不能因为"切掉了"就长期不再复查。

就医提示

如果出现大便带血、黏液增多、排便习惯改变，尤其是 40 岁以上或有肠道肿瘤家族史的人群，建议尽早做肠镜检查。可先在线说明症状，由医生判断是否需要到院检查以及检查前的准备事项。